Sindromul hipotalamic - cauze, simptome, diagnostic și tratament
sindromul hipotalamic
Sindromul hipotalamo - un complex endocrine, metabolice, tulburări vegetative datorită bolii hipotalamo. Caracterizat printr-o modificare (de obicei, crește) de greutate corporală, dureri de cap, instabilitate starea de spirit, hipertensiune, tulburari ale ciclului menstrual, creșterea apetitului și sete, creșterea sau scăderea libidoului. Prognosticul depinde de severitatea hipotalamus: posibilitatea de recuperare completă până la progresia bolii (de dezvoltare a exprimat hipertensiune rezistente obezitate, infertilitate, etc ...).
Patologia regiunii hipotalamo este adesea găsit în endocrinologie, practica ginecologice, neurologice, cauzând dificultăți în diagnosticul datorită diversității formelor de exprimare. Sindromul hipotalamic adesea se dezvolta in adolescenta (13-15 ani) și reproductivă vârstă (31-40 ani), predominant la femei (12.5-17.5% dintre femei).
Cauzele sindromului hipotalamic
regiunea hipotalamo a creierului responsabile pentru reglarea funcțiilor umorale și neuronale care furnizează homeostaziei (mediu intern de stabilitate). Hipotalamusul acționează ca un centre autonome mai mari de reglare a metabolismului, activitatea termoreglare a vaselor de sânge și organe interne, alimente, comportamentul sexual, functiile mentale. Mai mult, hipotalamusul controlează reacțiile fiziologice, cu toate acestea, atunci când periodicitatea este perturbată patologia acelor sau a altor funcții, rezultând crize vegetative (paroxismul).
Determina anomalii ale activității hipotalamice și dezvoltarea sindromului hipotalamic poate fi din următoarele motive:
- tumoare pe creier. comprimarea regiunii hipotalamo;
- traumatisme craniocerebrale daune hipotalamus directe;
- neurointoxicatie (abuzul de substante dependenta de alcoolism risc industrial, probleme de mediu, etc ......);
- boli cardiovasculare, accident vascular cerebral. osteocondrozei a coloanei cervicale;
- CNS virale și bacteriene (.. reumatism, gripa, malaria si amigdalite cronice, etc ...);
- Factorii psihogene (stres, situație de șoc, stres mental);
- sarcinii și asociate cu ea schimbari hormonale;
- boala cronica cu componente vegetative (astm bronșic, hipertensiune, ulcer gastric și ulcer duodenal obezitate ...);
- eșec constituțional al regiunii hipotalamo.
Clasificarea sindromului hipotalamic
Clinical Endocrinology are un număr mare de studii asupra sindromului hipotalamic. Rezultatele acestor studii au stat la baza clasificării moderne extins sindrom.
Conform sindromului principiului etiologic hipotalamic împărțit în primare (neuroinfecțiile datorate și leziuni), secundar (din cauza obezității constituționale) și se amestecă.
Conform cu cele mai importante manifestări clinice sunt următoarele forme de sindrom hipotalamic:
- vegetativ-vasculare;
- tulburări de termoreglare;
- hipotalamic epilepsie (diencefalică);
- neurotrofic;
- neuromusculară;
- psevdonevrastenicheskuyu și psihopatologie;
- motivațiile și înclinațiile tulburare;
- tulburări metabolice. neuroendocrine
Aloca variante clinice ale sindromului hipotalamică cu o predominanță a obezității constituționale, Cushing, încălcări neurocirculatorie tulburări germinale.
Severitatea sindromului hipotalamic poate fi forme ușoare, moderate și severe și dezvoltarea caracterului - o progresivă, stabilă, retrogradă și recurente. În timpul pubertății, sindromul hipotalamică poate să apară cu o întârziere sau accelerare pubertății.
Simptomele sindromului hipotalamic
Manifestările sindromului hipotalamic depind de zona afectata a hipotalamusului (secțiunile anterioare și posterioare) și cauzate de tulburări neuroendocrine în regiunea hipotalamo-hipofizar. Manifestările sindromului hipotalamic adesea dominat de următoarele încălcări:
- vegetovascular - 32%
- endocrine și metabolice - 27%
- neuromuscular - 10%
- dereglărilor de termoreglare, etc. - 4%, etc ...
Sindromul hipotalamic manifestată prin slăbiciune generală, oboseală. epuizare fizică și psihică, toleranța scăzută a schimbării condițiilor meteorologice, furnicături inima, predispuse la reacții alergice, scaun instabil, senzație de lipsă de aer, tulburări emoționale (anxietate, atacuri de panică), tulburări de somn. transpirație excesivă. detectat tahicardie obiectiv. asimetrie a tensiunii arteriale, cu o tendință de creștere sa, tremurături ale degetelor și a pleoapelor.
Majoritatea pacienților sindrom hipotalamic apare paroxistică (episodic), de obicei sub forma vagoinsulyarnyh și crizele simpatic-adrenal. crizele Vazoinsulyarnye în sindromul hipotalamic însoțit de un sentiment de căldură, înroșirea feței și a capului, amețeli. sufocare, disconfort în epigastru, greață, o inimă, transpirație, slăbiciune generală se scufunda. Se poate observa hypercatharsis cu scaune moi, urinari frecvente si abundente, dorințe repetate într-o toaletă. Poate că dezvoltarea reacțiilor alergice în formă de urticarie și angioedem chiar. Ritmul cardiac incetineste la 45-50 bpm. min. Tensiunea arterială a scăzut la 90 / 60-80 / 50 mm Hg. Art.
crizele Simpatic-suprarenale in sindromul hipotalamic poate fi declanșată de stres emoțional, modificări ale condițiilor meteorologice, menstruația, dureri și alte paroxisme factori de obicei, apar dintr-o dată seara sau noaptea, uneori acestea sunt precedate de precursori :. Dureri de cap, schimbări de dispoziție, furnicături în inimă, letargie. În timpul atacului apare frisoane, tremor, „pielea de găină“, palpitații, frig și amorțeală la nivelul membrelor, creșterea tensiunii arteriale la 150 / 100-180 / 110 mm Hg. Art. tahicardie la 100-140 batai. min. Crizele Uneori sympaticoadrenal însoțite de creșterea temperaturii la 38-39 ° C, agitație, anxietate, frica de moarte (atacuri de panică).
Criza Durata poate fi de la 15 min. până la 3 ore sau mai mult, apoi timp de mai multe ore, și stocate slăbiciune frica de reapariție a unor astfel de atacuri. De multe ori cu crize este amestecat cu sindromul hipotalamici, simptome care combină vagoinsulyarnye și crizele simpatic-adrenal.
Sindromul hipotalamic Violarea termoreglare este însoțită de dezvoltarea unei crize hipertermie, caracterizată printr-un salt brusc la temperatura corpului la 39-40 ° C timp de un fundal subfebrilita lung. Pentru tulburări de termoreglare de obicei creștere dimineața la temperatură și scăderea acesteia seara, efectul absenței medicamentelor recepție antipiretice. dereglărilor de termoreglare sunt mai frecvente in copilarie si adolescenta, si depind de stresul fizic și emoțional. Adolescentii sunt adesea asociate cu temele și dispar în perioada de vacanță.
Manifestari tulburări de termoreglare în sindromul hipotalamic poate fi chilliness constant, intoleranta la curenții de aer și rece. Acești pacienți în mod constant Kuta poarte haine pentru vreme, chiar și în vreme caldă nu se deschid orificiile de ventilație și ferestre, evitați să luați o baie. motivații și impulsuri atunci când deranjat sindromul hipotalamic caracterizate de tulburări emoționale și de personalitate, diverse fobii. modificări ale libidoului, somnolență anormală (hipersomnia) sau insomnie, modificări ale dispoziției frecvente, iritabilitate, furie, tearfulness, și așa mai departe. d.
Neuroendocrin, tulburări metabolice în sindromul hipotalamo încălcare manifestă proteine, glucide, lipide, apa si metabolismul sare, bulimie, anorexie. sete. tulburări neuroendocrine pot fi însoțite sindroamele Cushing. diabet insipid cu poliurie, polidipsie, greutate specifică scăzută de urină, acromegalie. menopauza precoce la femeile tinere, modificările la nivelul glandei tiroide. Pot exista degenerarea oaselor și mușchilor, tulburări trophism pielii (sec. Pruritul, rani), ulcerații ale membranelor mucoase ale organelor interne (esofag, 12 ulcer duodenal, stomacului). Pentru sindromul hipotalamic caracterizat prin curs pe termen lung cronice sau cu recidive și exacerbări.
Complicații ale sindromului hipotalamic
În timpul sindromului hipotalamic cel mai adesea complicate de ovare polichistice, ginecomastie. tulburări menstruale de oligo - și amenoreea la hemoragii uterine. Miocardiodistrofia. hirsutismul și rezistență la insulină. Complicații de sarcina cu sindrom hipotalamic poate fi o formă severă de gestoză târziu.
Diagnosticul sindromului hipotalamic
Sindromul hipotalamic clinica polimorfă prezintă dificultăți considerabile în diagnosticul său. Prin urmare, criteriile de diagnostic de conducere sindrom hipotalamic sunt specifice date de test: Termometria curba de zahăr la trei puncte, EEG creier. o probă de trei zile Zimnitsky.
glicemiei à jeun sindrom hipotalamică și testat cu o sarcină de 100 g de zahăr, determinarea nivelurilor de glucoza la fiecare 30 de minute. Atunci când sindromul hipotalamic apar în urma curbei de opțiuni de zahăr:
Termometre cu sindrom hipotalamic se realizează în trei locații: două axile și în rect. încălcarea termometrică poate fi exprimată în condiții izoterme (egală cu temperatura în zonele rect și axilare, la o rată în rect la 0,5-1 ° C de mai sus); hipo- și hipertermie (temperatura axile este mai mică sau mai mare decât norma); termoinversii (temperatura rectală este mai mică decât axilare).
EEG detectează modificări care afectează structurile profunde ale creierului. Într-un studiu de trei zile de pacienti cu Zimnitskiy raportul sindrom hipotalamic variază beat și niveluri de fluid, zi și noapte diureza. creier IRM in sindromul hipotalamică a relevat creșterea presiunii intracraniene, efectele de hipoxie și traume, formarea tumorilor.
Sindromul hipotalamică criterii esențiale de diagnostic este determinarea hormonilor (prolactina. PH. Estradiolul. FSH. Testosteronul. Cortizolul. TTG. 4 (tiroxină liberă), adrenotropnogo hormonului în sânge și 17-cetosteroizi in urina pe zi) sau indicatori biochimici pentru detectarea tulburărilor endocrine și metabolice . Diferentiaza sindrom hipotalamic cu înfrângere organică alte sisteme cu ultrasunete permite glandelor suprarenale. ecografie tiroidiană și organele interne. Dacă este necesar, efectuate în continuare Adrenal CT sau RMN.
Tratamentul sindromului hipotalamic
Un set de măsuri pentru tratamentul sindromului hipotalamic trebuie efectuate în comun de către medicul endocrinolog. neurolog și ginecolog (pentru femei). Selectarea metodelor de tratament al sindromului hipotalamic este întotdeauna individuală și depinde de simptomele de conducere. Scopul terapiei este de a corecta tulburările de sindrom hipotalamici și normalizarea funcției structurilor cerebrale hipotalamice.
În prima etapă a tratamentului se realizează eliminarea factorilor etiologici: .. asanarea leziunilor infecțioase, tratamentul traumei și tumorilor etc. Când intoxicațiilor cu alcool, droguri, insecticide, pesticide, metale grele transportate terapie activă detoxifiere: soluție salină administrată intravenos, tiosulfat de sodiu, glucoza, saline soluție și altele. Pentru prevenirea simpatoadrenal krizov numit pirroksan, alcaloizi belladonna + fenobarbital, sulpirida, Tofisopam, antidepresive (tianeptina, amitriptilină, mians Erin și colab.).
anomalii neuroendocrine sunt corectate mandatară, stimularea sau inhibarea hormonilor, dieta și numirea de reglementare metabolismului neurotransmițătorilor (bromocriptină, fenitoina) rata de până la șase luni. Odată cu dezvoltarea sindromului post-traumatic, hipotalamice petrec terapie deshidratant, puncția lombară. Atunci când încălcările de schimb atribuite dietoterapie, anoreksanty vitamine.
Când agent hipotalamic sindromul numit, amelioratori cerebrale circulație (piracetam, creier gidralizat porci, vinpocetina), vitamine, aminoacizi (glicină), preparate de calciu. In tratamentul sindromului hipotalamic includ reflexoterapie. fizioterapie. gimnastică. În structura tratamentul sindromului hipotalamic rol important pentru munca regimului de normalizare și de odihnă, dieta, normalizarea greutății corporale, Balneologie.
Predicția și prevenirea sindromului hipotalamic
Sindromul hipotalamică poate duce la o scădere și pierderea operabilitate în cazul paroxysms vegetative repetate frecvent. Astfel de pacienți în funcție de activitatea lor profesională poate fi stabilită grupa de invaliditate III. Sindromul hipotalamo formă de schimb neuroendocrin pronunțat poate duce de asemenea la incapacitarea cu stabilirea II sau III de invaliditate.
Ca crize în sindromul hipotalamic tind să aibă loc la un anumit moment și cu modificări ale condițiilor meteorologice, stres emoțional și fizic semnificativ, avertizarea lor preventivă este primit sedative, antidepresive, tranchilizante. De asemenea, dacă este posibil, ar trebui să fie excluse de factori de stres, atacuri declansatori neuro-psihologică și fizică, munca în ture de noapte.