Sudden Infant Death Syndrome cauze reale, la ce varsta este un risc ridicat, ABC-ul sănătății

anterior ◈ următoarea

Sindrom de moarte subită (SIDS, «pat de copii la moarte") - este moartea unui copil sub vârsta de 1 an, fără semne de boală și nu are caracteristici la autopsie. Acest fenomen - există unul dintre numeroasele mituri și legende ale mai enigmatice și tragică în medicină în jurul lui.

Pentru a evita temerile inutile pentru copil, precum și pentru punerea în aplicare de prevenire a SIDS, este necesar să se cunoască punct de vedere științific cu privire la această problemă.

Ce este sindromul de moarte subită la copii?

AIN termen introdus la sfârșitul anilor 60-e ai secolului trecut, deși cazuri de moarte subita infantile au fost descrise anterior, există astfel de fapte în literatura de pretutindeni. Numai în 80-90 de ani de la studiul factorilor de risc pediatri au început în mod activ o campanie pentru a preveni acest sindrom.

SIDS este un diagnostic de excludere. În ciuda abilităților mari de adaptare, de multe ori copiii mor din cauze interne și externe. Cel mai adesea malformații, boli infecțioase, traume (inclusiv intenționată) și tumori. De obicei, cauza morții pot fi găsite pe istoricul medical și rezultatele autopsiei. Dar, uneori, nu există studii nu oferă răspunsuri la întrebări. O, copil sanatos in mod normal in curs de dezvoltare se duce la culcare, și după un timp părinții săi sunt morți în pat de copil. Este o astfel de moarte subită și fără cauză numit SIDS.

De ce există SMSS?

Riscul de moarte subita este cel mai mare pat de copil la copii cu vârsta cuprinsă între 2-4 luni, a redus treptat până la 6 luni și tinde la zero după 9 luni. Oamenii de știință au descoperit până la ce vârstă a sindromului morții subite este periculos, dar nu a putut determina cauza. O serie de caracteristici comune tuturor victimelor SIDS. Deci, la deschiderea copiilor zonele subdezvoltate ale creierului au fost găsite (nucleul arcuat, de exemplu), care sunt responsabile pentru sincronizarea activitatii cardiovasculare si respiratorii.

Ipoteză fantă alungită Q-T

Timpul de contracția ventriculară început înainte de relaxare este indicat pe intervalul ECG Q-T. Potrivit diverselor estimări, alungirea momentului la 440-450 ms numit QT alungit. Comunicarea cu această caracteristică adulți moarte subită cardiacă sa dovedit mult timp în urmă. Acum, cu toate acestea, sa dovedit că 30-35% dintre copiii care au murit de SIDS, aceste intervale extinse de service au fost raportate în care există o instabilitate electrică a mușchiului inimii. Și de multe ori, această caracteristică - este absolut fiziologic, vârf la 2 luni si dispare la o jumătate de an, care coincide cu riscul legat de vârstă de moarte subită.

apnee ipoteza

Mulți copii sănătoși există fenomenul de respiratie periodice, respirații adânci atunci când intercalate cu intervale de 3 până la 20 de secunde. Dar, în unele cazuri, o pauză între mișcările respiratorii a crescut considerabil. Acest lucru apare cel mai frecvent la copiii prematuri. O astfel de apnee (oprirea respiratiei) care durează mai mult de 20 dispare după copii cu vârsta prematuri în conformitate cu 37 săptămâni de gestație.

Cu toate că, în cazuri rare, pauze lungi și depozitate la copii la termen. Oamenii de știință au identificat o relație între apneea și SIDS, astfel, de ce copiii prematuri cu respirație întârzieri prelungite recomanda instalarea recordere speciale de respirație.

Deficitul de receptori ai serotoninei

Lipsa de celule care absorb serotonina, care sunt situate in anumite parti ale creierului - o constatare comuna in autopsia victimelor SIDS. Acest deficit este concentrat în zone ale creierului responsabile pentru sincronizare cardio-respiratorie, adică pentru conectarea respirației și a ritmului cardiac. Există o ipoteză, potrivit căreia este un serotonina defecte receptorilor provoca apnee de somn la copii.

Ipoteză termoreglare neterminat

Se crede că centrele vitale din bulbul rahidian se coc la copii până la vârsta de trei luni. Atunci cand celulele creierului imature responsabile de termoreglare, temperatura medie a corpului la copiii sub normal. La aproximativ 3 luni de temperatură constan viață are loc (măsurată în rect). La scurt timp înainte de maturare a acestor celule pot fi marcate oscilații de numere pe un termometru și răspunsul temperaturii este inadecvat. Asta este, atunci când schimbați copilul microclimat dormitor se poate supraîncălzi pur și simplu și afectează respirator și activitatea cardiacă, și duce la moarte subita.

Există mai multe ipoteze (genetice, infecțioase, ciupirea ipoteza arterei vertebrale), dar nici unul dintre ei explica absolut toate cazurile de SIDS.

Mecanismul de moarte subită

Factorii de risc pentru SIDS

În ciuda căutare fără succes pentru cauza exactă a morții subite infantile, cercetatorii au descoperit o serie de factori de risc. Eliminarea acestor factori poate reduce numărul de decese subite la momente, deși multe caracteristici predispozanti nu pot fi eliminate.

Factori asociate sarcinii si la nastere

dependenta de droguri si fumatul mamei in timpul sarcinii
hipoxie intrauterină și întârzierea creșterii
prematuritate

caracteristici copil

sexul masculin, vârsta de 2-4 luni
resuscitare în trecut (îngrijirea de urgență mai mult în viața copilului a fost episoade care necesită, mai mare de risc)
frate sau sora copilului a murit de SIDS (acest lucru este valabil până la moarte împotriva oricăror boli non-infecțioase, nu numai de SIDS)
episoade frecvente și prelungite de apnee, de mare prag trezire

Condițiile de somn pentru copii

dorm în poziția predispuse și pe o parte
fumatul pentru cresterea copilului dupa nastere
pat moale, perna pană
supraîncălzire, sezonul rece
domiciliul copilului la altitudini mari

Principalii factori de moarte subită, copii desfrânată - dormi pe stomacul, condițiile din pat, și fumatul parental.

Somnul în poziția predispuse

Studiile pe termen lung au arătat că dormit pe stomacul copilului este un risc mai mare de moarte subita. Este deosebit de periculos pentru a pune copiii pe burta lui în somn, după o pauză lungă sau pentru prima dată, care este de a crea un așa-numita „poziție neobișnuită în stomac.“ Cel mai adesea apare in timpul somnului din timpul zilei departe de casă.

Anterior, sa crezut că situația de pe partea nu prezintă nici un pericol. Dar acum știm că riscul unei astfel de postură la fel de mult ca și copiii de multe ori rândul său, din stomacul ei. Prin urmare, singura poziție în condiții de siguranță pot fi luate în considerare pe partea din spate. O excepție este o afecțiune în care dormitul pe spate contraindicata (hipoplazie mandibulară, exprimat reflux gastroesofagian). Astfel de copii de multe ori și voma poate inhala voma. Marea majoritate a copiilor sunt dormind linistit pe spate, fără riscul de a se îneca.

condiţii de dormit

O caracteristică importantă de siguranță este un copil în mediul dormitorul său și mai ales în pat de copil. Potențial duce la moarte subita poate:

pilote calde
perne moi Volumetric
pilote moi și saltele
Temperatura camerei a crescut
Co-dormit cu părinții

Fumatul de părinți

Nicotina mama dependenta si tata dăunează nu numai propria sănătate, dar, de asemenea, în detrimentul copilului. Există mai multe teorii cu privire la motivul pentru inhalarea de fum de tutun pasiv duce la moarte subita in timpul somnului. Cele mai frecvente - reducerea numărului de catecolamine, responsabil pentru sensibilitatea la foame de oxigen, sub influența nicotinei.

Din moment ce mamele fumat adesea fumat in timpul sarcinii, atunci pentru copiii lor se caracterizeaza prin dezvoltarea intarziata a tuturor parti ale creierului, inclusiv centrele de reglementare cardiace și respiratorii. Toți acești factori conduc la consecințe tragice, cum ar fi SIDS.

Aceasta poate fi ascuns sub masca de UMICs?

Cele mai multe cazuri de deces infantile sunt cauza. Uneori, în scopul de a găsi acești factori cauzali, a efectuat o investigație aprofundată și o autopsie experți. Și doar ocazional, moartea rămâne încă un mister, cunoscut sub numele de SIDS.

Consecințele relelor tratamente

moartea unui copil poate fi o consecință a apariției unui focar de furie părinte sau apar din cauza bătăilor cronice și a abuzurilor. Din păcate, acest lucru se întâmplă mai des decât ne-am dori. Și dacă leziuni grave și fracturi medicii au sosit la locul găsit dintr-o dată, unele dintre consecințele violenței observate imediat eșuează.

Acestea includ sufocare intenționată și sindromul copilului scuturat. Ultima - este deteriorarea vaselor delicate ale creierului, ca urmare a tremura un copil. gât fragil și capul relativ mare al primului an de viață a copilului predispune la leziuni cerebrale grave, până la pierderea conștienței, comă și moarte.

cazuri repetate de SIDS în familie sugerează ideea unui posibil abuz asupra copilului. În cazul în care un al treilea copil moare la fel de brusc, medicii legiști nu se îndoiască de maltratarea părinților.

strangularea neintenționată

nopti nedormite, schimbarile hormonale si alaptarea la san la anvelopa cerere fiecare mamă. Deci, somnul de noapte ei poate fi foarte puternic, în ciuda sensibilitate crescută la plânsetul unui copil. În cazul în care un copil doarme în același pat cu mama sa, atunci există riscul de strangulare neintenționată. De mai multe ori acest risc crește cu consumul de alcool sau de droguri mama pentru insomnie.

Una dintre cele mai cunoscute fapte literare și istorice ale SIDS a fost pilda judecata lui Solomon în Vechiul Testament. Solomon a venit la cele două mame, dintre care unul găsit copilul mort în pat ( „prispala“ l) și plantate corpul în patul celui de al doilea mamei.

Condiții de viață copilul a numit fiul ei. Solomon a motivat cu înțelepciune femei argument, dând copilului această mamă, care nu au fost de acord să-l taie în două părți. De atunci, obiceiul de a pune copilul în patul părinților a apărut și a dispărut în diferite națiuni.

În 18-19 secole erau chiar restricții stricte cu privire la co-dormit, și „însămânțarea“ copil echivalează cu o crimă deliberată. In prezent, cele mai multe mame incearca sa pune copii intr-un pat separat, cu toate că încă mai apar cazuri de moarte subită.

infecțiilor virale și bacteriene

La sugari, multe boli infecțioase apar atipică. corpuri grele, uneori, curativă nu sunt semne luminoase. Acest lucru este valabil mai ales copiii subponderali prematuri. De aceea, inainte de un diagnostic de SIDS, un patolog exclude în mod necesar pneumonie, meningita și alte complicații severe de infecții.

Prevenirea SIDS

SIDS nu poate fi prezis și prevenite cu probabilitate absolută. Dar vă poate oferi copilului tau un mediu sigur si elimina multe riscuri.

Pat ar trebui să dormi pe spate. Pronație este necesară pentru dezvoltare, dar numai în stare de veghe și sub supravegherea părinților.
Nu poți pune copilul în pat cu pături moi, perne, puf.
În loc de o pătură este mai bine să folosiți un sac special de dormit. swaddling Tight nu este de dorit. Acest lucru duce la supraîncălzirea copilului și limitează activitatea motorie.
Este inacceptabil să se stabilească copilul cu jucării moi.
Co-dormit cu adulții nedorite. În cazul în care apare o astfel de necesitate, copilul poate dormi în același pat doar cu părinții lor. În același mama și tata nu trebuie să fumeze să fie într-o stare de ebrietate și oboseala excesivă. În astfel de cazuri, este mai bine să se deplaseze în sus un pat de copii aproape adulți cușetă
Nu putem permite supraîncălzirea copilului. Temperatura optimă în dormitor copilul mic - aproximativ 20 ° C.
Înainte de stabilire copilul în pat de copil trebuie să-i dea râgâie, au fost recent hrănire. Pentru a face acest lucru, țineți copilul, „coloana“, care este apăsat pe verticală pentru sine.
Folosind o suzeta pe timp de noapte reduce riscul de SIDS. Prima lună de viață un copil suzeta este mai bine să nu fie utilizat pentru a stabili modul corect de producție de lapte.

monitorizare respiratorie Acasă

În ultimii ani, o varietate de aparate de uz casnic, care permite de a monitoriza respirație, puls și chiar și oxigenarea sângelui copilului său. Astfel de dispozitive funcționează pe monitoare pentru copii principiu, părinții care dau un sunet atunci când pauze lungi în copil de respirație și aritmii cardiace. Din păcate, studiile au arătat cel puțin unele beneficii profilactic al acestor dispozitive. Monitorizarea Acasă reduce practic incidența SMSS. Utilizarea senzorilor este permisă numai pentru copiii din grupurile cu risc ridicat:

Sugarii care au avut episoade de pierdere a conștienței, albastru in fata, care necesită asistență de urgență (resuscitare cardiopulmonara)
copiii LBW prematuri cu episoade frecvente de apnee
Copiii cu boli ale căilor respiratorii dovedite, ceea ce duce la stop respirator

Prin inovații comerciale inutile sunt și pene, precum și diverse poziționere pentru somn. Aceste dispozitive înregistrează copilul, nu-l lăsa rândul său, pe stomacul lui. Din punct de vedere statistic, riscul de moarte subită nu a scăzut în astfel de copii.

SIDS și vaccinare

Activiștii campaniilor anti-vaccinare fericit de a utiliza fenomenul de SIDS pentru a intimida vaccinarea groaza părinților. " Intr-adevar, primul copil de vaccinare de multe ori coincid în timp cu incidența vârf de moarte subită. Dar numeroase studii ample au arătat că vaccinarea coincidență și episoade de moarte subită este accidentală. Mai mult decât atât, copiii vaccinați mor în leagănul mult mai puțin nevaccinate. Absența vaccinării, nu numai că nu protejează împotriva SIDS, dar, de asemenea, adauga riscul de a muri de tuse convulsivă respiratorii, de exemplu.

Când trebuie să acorde o atenție specială copilului?

În anumite circumstanțe, este necesar să se arate un pic mai multă atenție sănătății copilului, pentru a evita un rezultat tragic.

Temperatura ridicată în copil, mai ales la culcare
Refuzul de a mânca, a redus activitatea motorie
Toate infecțiile respiratorii (faringite, bronșită, chiar și rece comune)
Somn copil după accese de furie prelungite și plâns
Somn în condiții neobișnuite (la o petrecere, nu în pătuțul ei)

Ajuta părinții care au experimentat moartea subita a unui copil

Amărăciunea o pierdere bruscă și severă este incomparabil cu orice altceva. Dar trebuie să ne amintim că SIDS nu pot fi prevăzute și prevenite, și nu există nici o vina părinților în moartea copilului. Prin urmare, este necesar să se caute ajutor de la un psiholog, începe clase și grupuri de sprijin pentru a continua să trăiască. Cele mai multe familii reușesc să păstreze unitatea, au copii, și pentru a evita o repetare a tragediei.

Principalele concluzii ale SIDS

Moartea subita a unui copil sănătos - tragic, dar extrem de rare
Este imposibil de prezis dezvoltarea SIDS
SIDS diagnostic postmortem este plasat numai în absența unei boli sau violență
Principalele măsuri de prevenire a morții subite infantile: dormi pe spate, un pat cu o saltea fermă, fără o pernă și o pătură de lumină / sac de dormit, precum și refuzul părinților de fumat
Aparatele pentru controlul respirației și a ritmului cardiac sunt necesare numai pentru copiii cu risc
Prezența în medicina de lucru, cum ar fi SMSS - nu este un motiv pentru dezvoltarea anxietății la mame și tați. Crearea unui mediu sigur pentru copii și să se bucure de părinte!