accident vascular cerebral hemoragic - cauze, simptome și consecințe, tratament și prognostic

anterior ◈ următoarea

accident vascular cerebral hemoragic diagnosticat la 7-8% dintre pacienții neuropatologie. Boala se caracterizează prin patogeneza severă cu mortalitate de pana la 50% si de invaliditate la 80%.

detectarea din timp a primelor semne ale bolii si de livrare rapida pacient la clinica de aproximativ 15% crește probabilitatea unui rezultat favorabil al unui accident vascular cerebral hemoragic.

Ce este un accident vascular cerebral hemoragic?

Formularul nosologică include doi termeni: „“ hemoragie „“ - este o hemoragie, cuvântul „“ accident vascular cerebral „“ înseamnă infarct (necroză ischemică) din zona creierului.

accident vascular cerebral hemoragic - o hemoragie hipertonice în parenchimul cerebral, însoțite de accident vascular cerebral acut, pierderea funcției de zona afectată și dezvoltarea patogeneza în nucleu și perifocal (în jurul miezului) zona. Boala se manifestă simptome neurologice generale și locale.

accident vascular cerebral hemoragic - este, în principiu, o complicatie a hipertensiunii arteriale.

patogenia comparativ cu Heavier accident vascular cerebral ischemic asociat cu efectul cumulativ al:

Hemoragie în țesutul cerebral din jurul compresie vasculară;

procesele inflamatorii și necrotice în accident vascular cerebral nucleu;

procese degenerative și inflamatorii la periferie nucleară.

Există două tipuri principale de sangerare la nivelul creierului de la diferite origini:

Hemoragica accident vascular cerebral (HY) - Hemoragia / impregnarea parenchimul cerebral;

hemoragie subarahnoidiană (SAH) - sângerare în cortexul cerebral de origine nontraumatic, nu sunt asociate cu malformații vasculare.

În timpul observației inițiale a pacientului este diagnosticat ca un hematom hemoragie intracerebrală (VMG). Diferențierea se realizează în clinică pe baza instrumentului (RMN, CT), imagistica a creierului si a structurilor craniului.

Identifica mai multe opțiuni de localizare de sângerare la nivelul creierului, și anume:

Putamenalnye laterale (lateral) - partea interioară a capsulei;

Lobară - primul lob;

Talamică (medial) - situat spre centrul capsulei interne;

accidente vasculare cerebrale putamenalnye larg răspândite - acestea reprezintă până la jumătate din toate speciile de accident vascular cerebral hemoragic sunt subcorticale mai puțin frecvente și talamici - aproximativ 15% pentru fiecare tip. Mult mai puțin identifică sângerare în trunchiul cerebral și cerebelul - până la 8% din toate accident vascular cerebral.

Daunele cele mai grave ale organismului - este o hemoragie masivă în creier, trunchiul cerebral si creier cerebel. accidente vasculare cerebrale hemoragice de multe ori apar la barbatii care sunt predispuse la hipertensiune arteriala si au obiceiuri proaste. Probabilitatea de accident vascular cerebral creste odata cu varsta.

La femeile cu vârsta cuprinsă între 30-40 de ani, riscul de accident vascular cerebral hemoragic asociat cu nașterea și perioada postpartum și a provocat o masivă stratificarea generic / postpartum tulburări de sângerare la nivelul sistemului cardiovascular.

Simptomele de accident vascular cerebral hemoragic

Există mai mult de sute de diferite simptome clinice de accident vascular cerebral hemoragic, transformarea ischemică este de asemenea posibilă în accident vascular cerebral hemoragic. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul diferențial al bolii. Primele semne ale unui accident vascular cerebral, ar trebui să fie determinată prin descrierea senzațiilor pacientului, schimbari in vorbire, dureri de cap severe. tulburarea conștiinței.

Utilizați teste simple pentru a determina accidente vasculare cerebrale (aici)

Posibile precursori de accident vascular cerebral hemoragic

Furnicătură, amorțeală în jumătate a feței;

durere ascuțită puternică în ochi, pierderea parțială a vederii;

Pierderea bruscă a echilibrului;

Dificultăți în înțelegerea vorbirii.

Ele apar la scurt timp înainte de atac, dar nu sunt neapărat un semn al GI.

Pentru accident vascular cerebral hemoragic este mai caracteristic un debut brusc al bolii. Înainte sau imediat înainte de posibil atac al stresului sub formă de stres fizic și / sau emoțional.

Atenție! Oricare dintre următoarele caracteristici, precum și alte simptome care sugerează o tulburare bruscă a funcțiilor vitale - un motiv pentru serviciile medicale de urgență apel de urgență (algoritm de tratament într-o ambulanță aici).

Semne de accident vascular cerebral hemoragic într-o persoană care se află în minte:

Creșterea rapidă dureri de cap;

Intoleranța efectul de orbire „cercurile“ „și«»musculițe“ în fața ochilor;

Semne de accident vascular cerebral hemoragic în inconștientul uman:

Nu încercați să se întoarcă pacientul la conștiință!

Distribuit de patru etape distincte de regresie a conștiinței. În mod independent, poate fi definită după cum urmează:

Uimitoare - bolnav uite martor, ca răspuns slab la alții;

Somnolenta - ca un vis cu ochii deschiși, cu privirea îndreptată în spațiul;

Stupor - ca un somn profund, un raspuns slab al elevilor, o atingere ușoară a corneei ochilor pacientului este însoțită de răspunsul, stocate înghițire reflex;

Coma - un somn profund, nu există nici o reacție.

Epileptiforme (cum ar fi epilepsie) se potrivesc - ca una dintre posibilele accident vascular cerebral hemoragic deschideri. De obicei, acest simptom apare la 10% dintre pacienții cu accident vascular cerebral localizare lobară.

In caz de violare a conștiinței este necesară pentru a preveni limba, pentru a preveni suprapunerea tractului respirator. Victima la sosirea o ambulanță ar trebui să fie pus într-o poziție orizontală, cu capul ridicat ușor.

Până la 90% dintre pacienții cu GI la admitere la spital au delir.

La unii pacienți o regresie a conștiinței treptat de la asomarea sau mai jos, până la comă. La primul semn de accident vascular cerebral este necesar pentru a apela imediat o ambulanță. Acest lucru este foarte important!

Probabilitatea de deces în accident vascular cerebral hemoragic, în funcție de pacient:

conștiința clară - până la 20%

Uimitoare - până la 30%;

Somnolență (amețeală ușoară) - până la 56%;

Stupor (subkome - depresie profundă a conștiinței) - până la 85%

Cauzele de accident vascular cerebral hemoragic

În jur de 2-15% din cazuri cauzele de accident vascular cerebral hemoragic sunt nerecunoscute. În istoria de 25% dintre pacienți au o mențiune de accident vascular cerebral de etiologie necunoscută.

Principalele cauze de accident vascular cerebral hemoragic dovedite:

de la 40 la 49 de ani de 150/94 mm Hg

de la 49 la 79 de ani de 177/97 mm Hg

corecție de droguri a tensiunii arteriale - un factor important in prevenirea accident vascular cerebral. Reducerea presiunii de 5 mm Hg Acesta reduce riscul de accident vascular cerebral cu 14%, riscul de deces - cu 7%.

Corecția trebuie să înceapă la o presiune de:

de mai sus 140/90 în populația de persoane fără antecedente de boli cardiovasculare;

130/85 mai sus, în suferința populației umane de boli coronariene, diabet zaharat, boli de rinichi. boli cerebrovasculare.

Pentru controlul independent al tensiunii arteriale recomandat de sphygmomanometrele automate și semiautomate, cu umăr sau încheietura mâinii manșetă (Omron, Nissei, AND etc.). Alegerea de droguri ar trebui să fie coordonate cu cardiologul. Trimiterea la un cardiolog „“ pe cota „este disponibil la clinica de district de către un medic. Au luat de asemenea sondajul posibil să treacă o taxă în centrul de cardiologie.

dislipidemie

metabolismul lipidic la redus excesul de colesterol densitate duce la îngustarea lumenului vaselor creierului, deteriorarea țesutului nervos al alimentelor, scaderea functiei creierului si dezvoltarea aterosclerozei.

Ateroscleroza, inclusiv etapa subclinice - motivul pentru debutul de accident vascular cerebral hemoragic. Nivelul normal:

colesterol total - până la 5,0 mmol / l;

lipoproteine cu densitate joasă (LDL) - 2,6-3,3 mmol / l;

lipoproteine cu densitate mare (HDL) - 1,03-1,52 mmol / l.

Nivelurile crescute de LDL alegerea de medicamente trebuie sa fie de acord cu terapeutul. Corectarea colesterolului se efectuează agenți farmacologici - statine, fibrați, niacină. Statinele sunt foarte eficiente în accident vascular cerebral ischemic, sunt mai puțin eficiente la hemoragii cerebrale.

diabetul zaharat

Indicatoare glicemiei à jeune:

mai puțin de 6,1 mmol / l - un nivel normal;

6.1-7.0 mmol / l - precursor al tulburărilor metabolismului glucidic;

mai mult de 7,0 mmol / l - diabet (Clinical necesita confirmare).

Toate informațiile despre diabet (aici)

Indicatori ai nivelului de glucoză din sângele integral sunt diferite. La dispozitivele portabile disponibile comercial pentru auto-monitorizarea nivelului de glucoză din sânge. Dispozitivele au notificări încorporate de înaltă glucoză / scăzută. În România, aprobat pentru utilizare în glucometre portabile seria OneTouch Omelon și altele. corecție terapeutică a metabolismului carbohidratilor sunt de acord cu medicul, alegerea produselor farmaceutice depinde de tipul de diabet zaharat.

Sarcina și starea postnatală

accident vascular cerebral hemoragic in perioada postpartum diagnosticat în 30% din toate accident vascular cerebral la femei 30-40 de ani

Mai multe frecvente hemoragie subcortical, rar - sângerare în parenchimul. Hemoragiile sunt de obicei cauzate de pierderea de sânge tulburări generice și conexe masive în sistemul cardiovascular. Tratamentul se efectuează ținând cont de natura patologiei relevat.

Fumatul - o cauza majora de accident vascular cerebral. Stimulat a demonstrat efectul nicotinei asupra patogeneza aterosclerozei. Renunțarea la fumat reduce riscul de accident vascular cerebral. (A se vedea. Tabelul determinarea riscului de apariție a bolilor cardiovasculare SCOR)

Stilul de viata sedentar

Apelul de a se angaja în sport într-o măsură mai mare se referă la tineri. Pentru senior și suficient de vârstnici pentru a efectua exercitii fizice moderate ca o parte din aceeași grupă de vârstă de oameni, sau în mod regulat pentru o plimbare în aer curat.

Hemoragică accident vascular cerebral perioada acută

La internare pacientul la spital inainte de interventii terapeutice urgente efectuate neuroimagistice cerebrale și evaluarea clinică a stării pacientului.

Simptomele perioadei acute GI relevante pentru determinarea prognosticul bolii

Neprielnic (cu excepția tulburărilor de conștiență) sunt următoarele simptome:

Volumul hematomului în țesutul cerebral mai mult de 7 cm 3;

Volumul hemoragie intraventriculară mai mare de 2 cm 3;

Grupele de vârstă de pacienți cu vârsta de peste 60 de ani;

patologie cronică concomitentă;

sindroame dislocații - o manifestări clinice ale tulburărilor cerebrale acute care se dezvoltă ca urmare a expansiunii anormale a volumului creierului la schimbarea poziției sale normale (locație) în craniu.

Nouă variante medulla cunoscute decalate în raport cu locația obișnuită a craniului, inclusiv două componente majore care au o importanță vitală în accident vascular cerebral.

schimbare a creierului față de structurile anatomice caracterizate prin următoarele simptome:

tentorial temporomandibulare-cerebeloase tentorial impactare - însoțită de nistagmus (mișcări ritmice ale globi oculari) pareză privirii (ochiul nu poate urmări mișcarea subiectului), o reacție de reducere a luminii, atonii musculare, aritmie ECG;

amigdalelor cerebeloase în foramen magnum -soprovozhdaetsya patologice tipuri de aritmie respiratorie, dispariția gag reflex, scaderea tonusului muscular si a tensiunii arteriale.

Alte simptome de prognostic nefavorabil de hemoragie intracraniană

Studiul ar trebui să fie preparate numai de către un medic, în așa fel încât manipularea incompetent poate agrava starea gravă a pacientului.

Anisocoria - diametru diferit elev;

Reducerea răspunsului elevilor la lumină;

reflex okulotsefalichesky pozitiv - un om în comă, la rândul său, violentă a elevilor de a muta capul în direcția opusă de direcția pantei;

Sindromul bulbar - o zvukoproiznosheniya tulburări de vorbire și înghițire, letargie limbii și buzelor mușchilor;

Pseudobulbara paralizie - aceleași caracteristici ca sindromul bulbar, dar nu există nici o limbă moleșeală și buze mușchi, dar există și plâns fără motiv râs pacientului.

starea pacientului este investigat în patogeneza dinamicii. Pentru accident vascular cerebral hemoragic caracteristice două vârfuri exacerbare a bolii, care coincide cu rata maximă de mortalitate a pacienților:

În a doua a patra zi - vârf asociat cu începutul patogenezei în accident vascular cerebral hemoragic vatra;

La zece la douăsprezece ore - un vârf datorită adăugării patogeneza complicațiilor.

<

?php include ($ _SERVER [ "DOCUMENT_ROOT"] "/ vstavki / blokvtext2.html".); ?> S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Coma în accident vascular cerebral hemoragic

Aproximativ 90% dintre pacienții cu IG în stare de sopor sau comă mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive

Tulburări de conștiință caracteristică a multor patologii, manifestate funcțiile de suprimare ale formării creierului reticulară.

Încălcările functiilor creierului se dezvolta sub influența:

Endo- și exotoxine - derivate de produse finale ale metabolismului;

Oxigen și energie foame a creierului;

Tulburări metabolice din structurile creierului;

Extinderea volumului de substanta creierului.

Cea mai mare valoare în dezvoltarea comei au acidozei, edem cerebral, presiune intracraniană ridicată, fluide tulburare microcirculației cerebrale și sânge.

Coma afectează funcționarea sistemului respirator, alocarea (rinichi) digestia (ficat. Intestine).

Retragerea din coma la domiciliu este imposibil și foarte dificilă, chiar și în unitatea de terapie intensiva.

Definiția clinică a comei efectuate GCS (Glasgow scala coma), folosind alte tehnici relevante pentru clinicieni. Alocați Preko și patru etape de comă. Cea mai simplă condiție prima și fără speranță a pacientului corespunde cu etapa a patra de comă.

Pentru persoanele cu handicap (nici o perspectivă pentru recuperarea funcțiilor);

Continuarea tratamentului pentru concediu medical (există posibilitatea de dinamică pozitivă și restabilirea funcțiilor).

ITU Biroul ia o decizie bazată pe cercetare obiectivă a datelor pacientului, rezultatele cercetării instrumentale și de laborator.

Ce trebuie să ia în considerare dizabilitatea înaintea examinării?

Ceea ce medicii trebuie să fie sigur pentru a merge?

ITU obligatorii date clinice Biroul:

Deoarece presiunea nu se poate glumi, trebuie să înțeleagă fiecare persoană. Sunt oameni care se simt hipertensiune arteriala, dar corpul meu nu emite nici un semnal. Medicii spun că astfel de oameni sunt cu risc crescut, presiunea lor ar trebui să fie sub supraveghere constantă. Am auzit că, că, în astfel de cazuri, oamenii de stiinta britanici au inventat un monitor tensiunii arteriale, care seamănă cu un ceas digital și este purtat pe încheietura mâinii. Este păcat că vânzarea, probabil nu va fi în curând.

Sunt un medic de lucru pentru ambulanta de 20 de ani. cazuri anterioare de accident vascular cerebral hemoragic la persoanele de vârstă fertilă nu exista. Acum, mai mult și mai rezolvăm astfel de accidente vasculare cerebrale la femei între 30 și 40 de ani, cel puțin la bărbați.
Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic nu este pe deplin înțeles. Desigur, mediu sărac, lipsa exercițiilor fizice, fumatul, etc. se fac simțite. La femei, cazurile după o livrare cu întârziere. Sistemul cardiovascular Corpul și pur și simplu nu poate rezista la nastere sarcinii si sarcina. Statisticile agravează, din păcate.

Am fost 3 zile tata (79 ani), în accident vascular cerebral polukome. Ieri conectat la aparat. Mulți medici nu vorbesc. Cine răspunde aceeași situație. Care sunt riscurile. Mă rog pentru el.

Nepoata mea e în comă pentru a 6-a zi. Ea este de 19 (!) Ani. A făcut toate operațiunile necesare. Nu există efecte și simptome. Ne rugăm ca medicii spun ca nu este nici o șansă. dar ea a fost în viață.

Bine ai venit! Soțul ei, de 43 de ani. După o intervenție chirurgicală (accident vascular cerebral gommoragichesky) nu vine în minte 3 zile deja. Medicii spun „stare extrem de gravă neschimbat. Presiunea este normal.“ Nu știu cum să se roage Duhului Sfânt. În ce zi ar trebui să vină în minte?

Elena, el nu poate recăpăta cunoștința, așteptați și rugați-vă. accident vascular cerebral hemoragic este un accident vascular cerebral grele, oameni, fie mor sau rămân limitate la pasteluri.