cancer rozător (bazal cancer de piele cu celule) de localizare, stadiul și forma bolii, tratamentul
Caracteristici generale ale tumorilor
Așa cum este definit de către carcinomul celulei de bază Comitetul Organizației Mondiale a Sănătății - o infiltrare la nivel local (germinare) educație, care este format din celulele epidermice sau foliculi piloși și se caracterizează printr-o creștere lentă, metastaze foarte rare și proprietăți non-corozive. Acesta este caracterizat prin frecvente recurența după excizia. Celulele ei periferice se aseamănă cu celulele histologic stratul bazal al epidermei, astfel încât aceasta a primit numele său.
Aceasta boala de piele apare în principal în zone deschise ale pielii, cel mai expus la lumina soarelui. Acestea sunt, în primul rând, pielea de pe cap, în primul rând în zona frontotemporală și a gâtului. Carcinomul bazocelular piele cele mai multe ori localizate pe nas, în faldurile nazolabiale, și pe pleoape. In medie, 96% dintre pacienți se identitate, la 2,6% - multiple (2-7 sau mai multe focare).
Principalii factori de risc pentru epiteliom bazocelular:
Ce este carcinomul cu celule bazale periculoase, și dacă doriți să-l ștergeți?
Pe parcursul creșterii pe termen lung, pătrunde treptat în straturile profunde, distrugerea țesuturilor moi, cartilaginoase și os. Acesta a marcat predilecție celulelor tumorale sa se raspandeasca lungul trunchiurilor nervoase și nervoase, periostului și între straturi de țesuturi. Dacă nu este îndepărtat prompt, distrugerea țesutului va duce nu numai la defecte cosmetice.
carcinomul cu celule bazale duce la distrugerea cartilajului și a osului din nas și urechea, la mutilare si deformare a nasului și a urechii, la rana tot mai purulent de a adera la o infectie secundara. Tumora poate fi transferată de aripile nasului la membranele mucoase ale nasului, gurii, zdrobi osul craniului, inclusiv formarea orbita, și defalcarea pierdere, deteriorare a auzului la globul ocular. Dar ceea ce este deosebit de periculos - sa răspândit în cavitatea craniană (intracraniene), prin cavități naturale și găuri în ea cu leziuni ale creierului si moarte. În plus, deși carcinomul extrem de rare, cu celule bazale, cu toate acestea, metastazează (descris 200 de cazuri).
Semne clinice și etapa
Avand in vedere cancerul extrem de rare metastatic cu celule bazale, bazat pe etapele sale de clasificare stabilite zona de propagare și adâncimea de penetrare în țesuturile subiacente de la degradarea lor (distrugerea), fără implicarea ganglionilor limfatici. În funcție de această etapă sunt 4 dezvoltarea neoplasmului, care poate avea forma unei tumori sau ulcer:
- I st. - nu mai mare de 2 cm, lokalizatsiyav în dermă, fără de fapt, răspândit în țesutul din jur.
- Articolul II. - dimensiuni mai mari de 2 cm, germinare a tuturor straturilor pielii, fără a trece pe stratul adipos subcutanat.
- Articolul III. - dimensiuni mari - 3 cm sau mai mult sau de orice dimensiune, dar răspândirea să fie toate țesuturile moi (la os).
- Articolul IV. - germinare a tumorii în os și / sau cartilaj.
Etapa inițială a carcinomului cu celule bazale (I și faza II) este o mică colorație roz palely sau dimensiune denivelare fizic câțiva milimetri până la 1 cm și cu margini înclinate. De multe ori se pare ca un balon sau perla. Aceste umflaturi pot fi mai multe și ele fuzionează treptat, rezultând într-o bucată cu suprafață lobi. Adesea, format pe suprafața tumorii vasculare „stea“ (telangiectazii).
Ulterior, acesta este format în jurul unei role de bule, și apoi închis rola strans (simptom caracteristic), care este vizibilă în mod clar atunci când se întinde pielea și roșcat „inel“, care este o inflamatie permanenta.
Datorită prăbușirea țesutului pe partea de sus a bizon format ulcer erozivă sau o suprafață mică, care se află pe suprafața de nivel din jur pielea sănătoasă și acoperită cu un corp de crustă de colorat. Când ștergeți ultima neregulat eroziune de fund sau ulcer crater margine deschis, care în curând din nou acoperită cu o crustă.
Ulcerele sau suprafața eroziv poate fi supusă la cicatrici parțiale, dar dimensiunea sa este crescută treptat. In zonele de tumori de colorare Ulcerații variază cu timpul. În plus, în orice formă a unei tumori pe suprafata pot aparea distribuite aleator pigmentare care nimic nu indică.
Basal crește carcinom cu celule lent în dimensiune fără a provoca senzații dureroase sau neplăcute. Cu toate acestea, în timp, pot apărea dureri severe și încălcarea sensibilitatea asociată cu comprimarea țesutului și distrugerea ramurilor nervoase și trunchiuri.
Cat mai mare zona afectata, tumora mai frecvente. A fost o creștere lentă sa la o medie de 0,5 cm de 1 an, face posibilă identificarea de 80% a bolii in decurs de 1-2 ani de la debutul simptomelor. Diagnosticul în timp util face prognosticul carcinomului cu celule bazale favorabile în stadii incipiente. In 95-98% din cazuri sunt în imposibilitatea de a efectua o excizie radicală cu suficient rezultat cosmetic bun și a obținut o recuperare stabilă.
În etapele ulterioare (III și IV), la toți pacienții supuși tratamentului, rămân defecte cosmetice semnificative care sunt dificil de corectat, iar în medie, jumătate dintre pacienți (46-50%) - observate recurenta tumorii după îndepărtarea. Principalele motive pentru dezvoltarea etapa „de funcționare“:
- vârsta în care mulți oameni au o desconsiderare pentru aspectul lor;
- tulburări psihice, intelectuale și de personalitate;
- lipsa de atenție la rudele apropiate;
- care trăiesc în zonele rurale, departe de facilitățile medicale;
- erori de diagnostic medical și lipsa unui tratament adecvat.
Principalele forme de carcinom cu celule bazale
bazalioma solid (krupnouzelkovaya, nodular)
Forma de cancer de piele, care crește în primul rând într-o adâncime nu țesuturi și în exterior are forma unui singur tip de nod dimensiune emisferă de milimetri până la 3 cm, cu suprafață sângerare ușoară. Pielea formarea unui roz deschis sau gălbui cu telangiectazie. Acest formular reprezintă 75% din toate epiteliului cu celule bazale. Localizarea cea mai tipică (90%) - zona superioară a feței și gâtului. adâncimea infiltrație ușor răspândit, eliminând astfel carcinomul cu celule bazale chirurgical eficient chiar și atunci când sale dimensiuni de 2 cm.
formă nodulară sau nodular ulcerative
Este considerată o dezvoltare ulterioară a formei nodulară. In centrul țesutului tumoral este distrus ca rezultat al ulcerului, care este format cu muchiile arborelui și crustele necrotice fundul acoperit purulente. Localizarea cea mai preferată de forma basalioma - pielea nasolabial, pleoapele si coltul interior al ochiului. dimensiunea Ulcer poate fi de la milimetri la o dimensiune semnificativă cu germinare profundă și deteriorarea țesuturilor care amenință viața pacientului din jur.
Acesta este de aproximativ 70% din toate formele primare ale bolii diagnosticate. Ea începe cu apariția spotului de culoare roz, cu un diametru de 4 cm, cu o „perlă“ sau marginile ceroase ușor ridicate deasupra suprafeței pielii sănătoase. Este tipice de localizare pe piept și la extremități (60%), mai rar - pe fata. Focare sunt de multe ori multiple. creștere infiltrativ nu este exprimat. Creșterea se datorează în principal extinderii ariei suprafeței tumorilor având o natură benignă cu lungi (zeci de ani) curent.
Aceasta apare la 6% din toate cazurile și este formarea culorii plăcilor corp. Marginile sale sunt ridicate sub forma unei role, cu un luciu sidefiu. Sediu de 95% - pielea capului și gâtului. În această formă de sângerare rar și ulcere aproape niciodată formate. Caracteristic este un relativ agresiv pentru răspândirea adânc în grăsime și mușchi țesutul subcutanat.
Caracterizat prin creșterea externă a numeroase mici noduli emisferice dense, care se ridica deasupra suprafeței pielii și sunt similare cu conopidă. Culoarea lor este mai ușor decât pielea din jur, vasculare „stele“ nr.
Semnele de recurență a bolii sunt aceleași, dar acestea diferă în mod semnificativ mai mare agresivitate și mai mult dezvoltarea rapidă și de multe ori apariția tumorilor în alte zone ale corpului. Recidivele sunt cel mai probabil să apară în cazuri de localizare a bolii pe fata.
diagnosticare
Ea se bazează pe simptome clinice, histologice și examenul citologic materialului luat raclare metodă sau un tampon cu ulcer sau suprafața erozive a suprafeței tumorii sau biopsie. Dermatoscopie are foarte informativ. Este o tehnică eficientă, în special în cazurile în care diagnosticul diferențial necesar de carcinom cu celule bazale și melanomul, ca primele pot conține pigmentul melanina, iar al doilea poate fi un exemplu de realizare amelanotice. Pentru pigment bazale carcinomul cu celule dermatoscopic trasaturi morfologice specifice care deosebesc de melanom - este prezenta:
- mai multe grupuri de albastru-gri (55%);
- mari cuiburi gri-albastru ovoidală (27%);
- "roți spoke" - maroniu radial sau benzi de gri-brun (17%);
- zone în formă de frunză (10%).
In formele superficiale carcinom cu celule bazale ale acestor structuri sunt definite în procent mai mic de cazuri.
Principalele caracteristici ale carcinomul cu celule bazale cu amelanotice dermatoscopie sunt uniforme viu colorate alb și / sau zonă roșie, ulcerația, telangiectazia subțire, ramificare capilară treelike scurt și subțire vetvey.Takzhe pot conține structura de mai sus de culoare închisă, dar în număr mult mai mic, iar structura de tip foaie adesea caracter au un bej sau maro.
Pentru melanoamelor, caracteristica cea mai tipică și de bază este un pigment „plasă“, care au basaliomas este extrem de rară și are un caracter asimetric. Mai mult, pentru melanoamele caracterizate vase amelanotice și un grad scăzut de pigmentare reprezentând linii misaligned, ace, puncte roșii.
De o mare importanță în diagnosticul si cu ultrasunete este de a defini cu exactitate limitele, domeniul de aplicare și profunzimea de răspândire a tumorii, ceea ce este important pentru deciziile cu privire la alegerea tratamentului și volumul intervenției chirurgicale pentru a reduce riscul de recidiva.
Metode de tratare a carcinomului cu celule bazale
Selectarea politicii de tratament bazat pe determinarea localizării, amploarea procesului tumoral, forma acesteia, stadiul și structura morfologică.
Tratamentul carcinomului bazocelular este o problemă practică serioasă din cauza dificultății în stabilirea granițelor sale precise înainte de o intervenție chirurgicală, excizia dificultatea de a ajunge la limite, in special pe fata si gat, precum și în legătură cu defect semnificativ de recuperare post-operatorie complexitate. Acești factori avea un risc ridicat de recurenta a bolii cu răspândirea tumorii intracraniene.