Clasificarea cancerului, implantacia
Clasificarea de necesitate a cancerului dictat varietate de tumori care diferă în citologice și caracteristicile histologice, și caracteristici ale site-ului primar al metastazelor, a evoluției clinice și prognosticul. Ghidul „Diagnosticul patologica a tumorilor umane,“ N. A. Kraevskogo și AV Smolyannikova (1976) enumeră aproximativ 500 de tumori. Ovarele monoterapie Clasificarea histologică distinge gistiotipov 9 și 81 sub formă de tumori.
Diviziunea tradițională a tumorilor în caractere morfologice benigne și maligne sunt, uneori, spre deosebire de răspunsul clinic. Deci, este considerat un gusa coloid benigne metastazează și oferind o creștere destruirujushchego locală de carcinom de piele cu celule bazale nu metastazează. Ei bine diferențiate de cancer tiroidian papilar nu pot fi întotdeauna deosebite de adenom benigne. În tumorile maligne, cu un grad scăzut de diferențiere a țesutului chiar și un patolog cu experiență nu determină întotdeauna histogeneză ca carcinom nediferențiat, în conformitate cu examenul histologic, este dificil să se distingă de sarcom. Asemănarea cu sarcomul prezinta cancer pulmonar cu celule mici.
Fiecare locatie a tumorii poate fi clasificate în funcție de clinică (evaluarea clinică) și date (clasificare patologică) patologomorfologicheskim. Acesta descrie principiile generale ale TNM-clasificare. Probleme special clasificarea localizarea individuală a tumorilor găsite în capitolele relevante.
Aceasta a efectuat înainte de tratament pe baza fizice, radiale, endoscopice și tehnici de laborator, citologice și (sau) examinarea histologică a probelor de biopsie, revizie chirurgicală.
tumora primară (T), în conformitate cu clasificarea clinică caracterizată prin simboluri TX, T0, Tis, T1, T2 ,, TK, T4.
T0 - tumora primară nu este determinată. Nu este mai puțin frecvente în oncologie clinică. Conform GF Falileeva (1978), printre pacienții cu metastaze în ganglionii limfatici ai gâtului, în 8% dintre ele identifică site-ul principal nu. La unii pacienți cu cancer de san se manifesta metastaze în ganglioni limfatici axilari Sorgiusa si cancer pulmonar - metastaze în ganglionii limfatici supraclaviculari; localizare primară poate avea loc mult mai târziu, dar uneori nu este nici chirurgi, nici patologi. Pacienții cu carcinomatoza abdominale, în cazuri avansate, site-ul tumorii primare poate doar presupune. Diagnosticul în astfel de cazuri este formulat ca o „tumoră malignă comună cu localizare primară nespecificat“.
Tis - carcinom preinvazive, carcinom in situ, forma intraepitelial de cancer, stadiul inițial de dezvoltare a cancerului, fără dovezi de invazie prin intermediul membranei bazale. De obicei, se dovedește a fi o mană cerească histopatologie, explorarea polip, ulcer, eroziune și așa mai departe.
NX - date suficiente pentru a evalua ganglionii limfatici regionali. Nu este posibil, de exemplu, evaluarea fiabilă preoperatorie a ganglionilor limfatici regionali la pacientii cu pulmonar, cancer de stomac, de colon, uter, vezica urinara, prostata, si altele. Date cu ultrasunete, tomografie computerizata, arată o creștere în ganglionii limfatici de colectori regionale ale acestor locații, permit suspecta numai metastazele si normale metastaze nodul dimensiunea limfatici nu resping posibilitatea.
Clasificarea patologica (rTNM) transportate de sau preparate obținute în timpul autopsiei chirurgicale histologice.
tumorii primare (pT) sub simboluri de clasificare patologice denota RTX, rT0, RTIs, PT1, PT2, RTZ, pT4.
RTX - tumora primară nu poate fi evaluată histologic.
rT0 - caracteristici histologică a tumorii primare nu este găsit.
RTIs - carcinom preinvazive.
PT1, PT2, RTZ, PT4 - dovedită histologic creșterea incidenței extinderea tumorii primare.
Statutul ganglionilor limfatici regionali, conform examenului histologic (pN) se caracterizează prin simboluri rNX, rN0, RN1, RN2, RN3.
rNX - ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluate prin histologie.
rN0 - metastaze la ganglionii limfatici regionali detectate histologic.
RN1, RN2, RN3 - a confirmat histologic creșterea gradului de ganglionilor limfatici regionali.
metastaze la distanță (pM) conform examenului histologic reprezintă un simbol RMX, rM0, PM1.
RMX - metastaze la distanță histologică nu poate fi verificată.
rM0 - punct de vedere histologic nu au fost identificate metastaze la distanță.
PM1 - metastaze la distanță au fost confirmate prin examen histologic.
diferențiere histopatologică a țesutului tumoral (G), care caracterizează gradul de malignitate, simbolurile denota GX, G1, G2, GZ, G4.
nu se poate stabili gradul de diferențiere a țesutului - GX.
G1 - grad ridicat de diferențiere.
G2 - gradul mediu de diferențiere.
GZ - grad scăzut de diferențiere.
G4 - tumora nediferențiat.
Pentru a reduce numărul de caracteristici de clasificare aproape varianty proiectat grupate în 5 etape: O, 1, 2, 3, 4.
Pentru stadiul 0 cancer includ orice locatie fara metastaze regionale si indepartate atunci cand tumora primara este in epiteliul (carcinom in situ, TisN0M0).
Etapa 1 se caracterizează printr-o lipsă de metastaze regionale si la distanta pentru toate localizările, cu excepția cancerului de stomac. stadiul tumorii primare 1 corespunde T1 sau T2. T1 cancer gastric cu 1 - 6 metastaze la ganglionii limfatici (N1) se referă de asemenea la pasul 1. Astfel, la 1 pas includ tumori maligne în toate locațiile T1N0M0 sau T2N0M0 T1N1M0 și cancerul gastric corespunzătoare.
2 și 3 etape caracterizate prin creștere progresivă a tumorii primare (T2, TK, T4) și (sau) apariția metastazelor (N1) și progresivă a metastazelor (N2, N3) la ganglionii limfatici regionali. O trăsătură comună a primelor trei etape este absenta metastazelor la distanță (MO).