Condiții de urgență cu boli infecțioase

în secțiunea 14 „Urgente in Pediatrie“

Febra - raspuns adaptativ protector al corpului, caracterizat prin rearanjarea termoreglare cu creșterea temperaturii corpului peste 37,2 ° C (37,8 ° C peste rect).

Etiologia și patogeneza

Febra poate fi cauzata de virusuri, bacterii, fungi, paraziți. Febra este parte a metabolice, endocrine, modificarile neurologice si imune care sunt cauzate de pirogeni endogene și exogene. Temperaturile ridicate întârzie multiplicarea virusurilor și a rezervorului Theurillat. circulația îmbunătățită a sângelui în organele interne, în special în rinichi și ficat, ceea ce contribuie la eliberarea mai rapidă a produselor toxice. substanțe pirogene activează sistemul hipofizo suprarenal și contribuie la rezistența totală a organismului la infecție. hipotalamus activat urmat Obra-mations excesul de căldură, întârzierea transferului de căldură și apariția febrei.

Hipertermia - febră în absența agentului infecțios-TION din cauza unor dereglări funcționale.

creșterea temperaturii fiziologice este la:

O efort;

O schimbări în ritmul circadian.

Hipertermia se poate datora restructurării inadecvate ter-moregulyatsii la deteriorarea microcirculația și metabolismul:

o origine centrală (caz de avarie diferite părți ale SNC - hemoragie, tumori, traumatisme, edem cerebral, defecte de dezvoltare);

o origine psihogenă (nevroze, tulburări psihice, tensiune afectiv-nal, impactul hipnozei);

o resorbție geneza (contuzii, compresiune, arsuri, necroză, inflamația aseptică, hemoliza);

o geneza de droguri [administrare sau ingestie de droguri xantinici parenteral, efedrina, albastru de metilen, antibiotice ticuri, fenitoin (difenilhidantoinei *), sulfonamide].

O stare de șoc termic, otrăvuri intoxicații.

Cu căldură și insolație, în afară de receptorii periferici reacțiile reflexe pot direcționa impactul radiației termice asupra temperaturii din cortexul cerebral, urmat de o funcție CNS încălcare de reglementare.

Prin nivelul temperaturii febră este împărțit în:

o subfebrilă (37,2-37,9 ° C);

o febrilă ușoară (38,0-38,9 ° C);

o ridicată sau febrile (39,0-40,0 ° C);

o hyperthermic sau giperpireticheskuyu (peste 40,0 ° C).

Următoarele tipuri de febră:

o constantă (variația temperaturii diurne care nu depășește 1 ° C);

o remitent sau laxativ (fluctuații de mai mult de 1 ° C, tempera-călătorie nu este redus la normal);

o intermitent sau alternativ (perioade de temperaturi normale și ridicate în timpul zilei);

o perversa sau invers (temperatură mai mare dimineața);

o golire sau agitat (temperatură ridicată a corpului, cu o scădere bruscă și creștere);

o greșită (fără nici o lege).

Febra este scurt (mai puțin de 2 săptămâni) și lung (mai mult de 2 săptămâni), febră de origine necunoscută pot fi stocate timp de mai mult de 3 săptămâni.

Simptomele comune de febră de origine inflamatorie:

o temperatura peste 38 ° C;

o mialgie; artralgii;

o Tulburări ale SNC (cefalee, convulsii, alterarea stării de conștiență);

o tulburare hemodinamică (tahi-bradicardie, scăderea tensiunii arteriale).

Febra puțin 2 săptămâni

Severitatea febrei, caracterul și durata ei de a permite să se facă distincția între anumite grupuri de boli infecțioase, în care diagnosticul se efectuează ținând cont de celelalte simptome ale bolii:

o plângeri ale pacientului;

o gradul de intoxicare;

o Intervalul între debutul febrei și apariția exantem (caracterul și localizarea ei);

o leziuni ale organelor;

o Date epidemiologice anamneza.

Febra în boli infecțioase însoțite de o serie de sindroame. Se poate observa un debut acut sau subacute, recurență a fluxului, erupții cutanate, sindrom de intoxicație, a crescut și tulburări dispeptice (greață, vărsături, diaree) extindere simultană a ficatului și splinei, meningeale-bo leznennost ganglionilor limfatici, cataral si sindromul respirator (tuse, nas care curge), semne E algii și artralgii. Suspectul această patologie permite combinarea mai multor caracteristici și istoria epidemiologică (contactul cu pacienții Zion infecțioși rămână în zonele endemice, utilizarea de alimente săraci și apă). Pentru boala infectioasa caracterizata prin febra anumit tip (Tabel. 11-1).

Tabel febra 11-1.Tip cu boli infecțioase

variațiile zilnice de temperatură, ° C

Două perioade de ridicare tempera-excursii in ultimele 3-5 zile și Sec-Lena scurtă (de la câteva ore până la o zi) perioada api-Rex

Dengue și febrei galbene

infecție bacteriană este însoțită de temperaturi variate rea-TION. Angina bacteriană, scarlatina loc la o temperatură ridicată. Când temperatura crește moderat difteriei. Erizipel, sinuzita, bronșită, otită, pneumonie, pleurezie, meningita bacteriană, pielonefrită, infecții intestinale acute (dizenteria, salmoneloza), apendicita, peritonita, abces subdiafragmatică, organ însoțește tuberculoză temperatură Nye febrile. boli septica (febra tifoidă, septicemie, endocardită sep-matic, osteomielita, tuberculoza miliară) însoțește temperatura ridicată.

Cocoșată Curba temperaturii caracteristice în cazul unor complicații care rezultă din flora bacteriană secundară în timpul recuperării de la infecție primară. Acest model este observat pentru rujeola, gripa si SARS.

valuri repetate de febră, mai scurtă decât prima, observate în bolile infecțioase recurente. Recidiva este co-featured Bout reapariție a bolii cauzate de același agent patogen. Dezvoltarea D tsidiva apyrexia precedată de o perioadă de diferite lungimi (de la câteva zile la câteva săptămâni). Printre bolile în care recidivelor observate includ: febra tifoidă, paratifoidă A și B, malaria, bruceloza, leptospiroza, tularemia, tifosul căpușe jalnic și retur. Boală infecțioasă caracterizată printr-o anumită durată de febră.

Febra este caracterizat ca pe termen scurt, în cazul în care este stocat nu mai mult de 5 zile. O astfel de febră tranzitorie caracteristică SARS, dizenterie, și alte rubeola.

Lung (peste 5 zile), febră tipic pentru bolile tifoparatifoznyh, bolile rickettsii, bruceloza, psitacoza.

SCURTĂ DESCRIERE forme nosologice SPECIFICE

Debutul treptată sau acută a bolii, creșterea temperaturii la rata de 39- 40 ° C continuu, intermitent sau ondulatoriu lungime caractere flux mai mare de 20 de zile, intoxicație, debilitate însoțite, dureri de cap, tulburări ale somnului și apetitului, în cazurile severe, starea de dezvoltare a febrei tifoide. Apariția pe 8-10-a zi a bolii în stomac de rujeolă unit-guvernamentale au urmat podsypaniem lor. bradicardie relativă. Forma tipică a limbajului: cu o atingere pe partea din spate, curățați marginile și vârful; Limba otochen. Flatulență, huruitul palparea în domeniul dreapta-iliace pe, simptom pozitiv al Padalka, sindromul Banti lui.

debutul acut al bolii. Creșterea temperaturii la 39-40 ° C. Durata-ness 8-12 zile de tip constant. intoxicația severă (dureri de cap severe, insomnie). înroșirea feței, sclerotica injecție vasculară. simptom pozitiv al Chiari-Avtsyna. Apariția pe 4-6th boala de zi bo-existente în pielea trunchiului și membrelor erupții cutanate rozeolozno-petesiala. Tahicardie, hipotensiune arterială. Sindromul Banti lui. CNS: posibil rigid gât, limba abatere Govorov simptom-Godelier.

debut acut, frisoane posibil, se încălzește la 38- C, timp de până la 5 zile, intoxicație severă (durere de cap, în special în regiunea frontală, durere în globul ocular, mușchi). Condițiile catarale ale tractului respirator superior (rinofaringită, traheită, de obicei, de la sfârșitul primei zile a bolii).