Cum de a trata persoanele în vârstă

• 
• 
• 

• principal
• Articole
• Noroc
• Cum de a trata persoanele în vârstă?

De ce medicamente mai mari provoca reacții adverse, fără terapeutice

De ce este geriatrie necesită o abordare specială pentru numirea de droguri și modul în plină cu recomandări pripite sau analfabete cititorilor „Dr. Peter“, explică Șef clinician farmacolog Petersburg Alexander Hadzhidis.

- Aproximativ 60 la suta din vizitatori la farmacii - persoanele în vârstă. Luând achiziționarea de medicamente, 60 la sută dintre ei fac greșeli, - a spus Alexander Hadzhidis. - Dacă compara reacțiile adverse la persoanele tinere și în vârstă, se pare că persoanele în vârstă de 60 de ani, riscul de dezvoltare a acestora - este de 1,5-2 ori mai mare decât în ​​cei tineri. În 70 - patologie în vârstă de 79 de ani, de droguri se dezvoltă în 7 ori mai mult decât 20 - tinerilor in varsta de 29 de ani.

Utilizarea de medicamente pentru toată lumea, desigur, este plină de probleme, dar mai in varsta persoana, cu atât mai mult sunt exprimate. Acest lucru a necesitat dezvoltarea unei întregi secțiuni de farmacologie clinica de medicamente utilizate de vârstă corespunzătoare farmacodinamica (mecanismul de droguri de actiune asupra organismului uman) și farmacocinetica (model absorbția, distribuția și eliberarea de medicamente), care conduc la o modificare a raportului „doză / efect“ desemnat medicamente. Principalele cauze ale acestui fenomen: scăderea ratei de metabolizare a medicamentelor; reducerea de penetrare a medicamentelor în țesuturi; scădea în capacitățile funcționale renale; scăderea funcției hepatice detoxifiante; o creștere a conținutului relativ de țesut adipos în organism; deteriorarea fluxului sanguin periferic și schimbarea bariere de permeabilitate și țesuturi vasculare; reducerea legării medicamentelor cu proteină plasmatică; schimba în sensibilitatea receptorului.

De ce persoanele în vârstă refuză tratamentul

Persoanele în vârstă trebuie să fie tratate pentru o lungă perioadă de timp, și având în vedere că, în plus față de boala de bază a dobândit o listă lungă de aferente, acestora li se atribuie o mare cantitate de droguri.

Cel mai des utilizate în practica psihotropă geriatrie (antidepresiv - paroksetin¸ amitriptilina, sedative - phenazepam, diazepam), antihipertensivele (diuretice - indapamidă, hidroclorotiazidă, inhibitori ACE - enalapril, perindopril, beta-blocante - bisoprolol, carvedilol, Nebivolol, antagoniști de calciu - verapamil , nifedipina), non-anti-inflamatoare nesteroidiene (dikrofenak, ketorolac, naproxen, ibuprofen, aceclofenacul) agenți antidiabetici, bronhodilatatoare (teofilina și beta-2-agoniști -. salbutamol, fenoterol), antianginos Agenții Nye (nitroglicerina, medicamente mono- și dinitrat).

Efecte secundare de tratament -

O problemă majoră în farmacoterapie geriatrie - efecte adverse. Efectele adverse neașteptate depind de caracteristicile individuale, iar aceste efecte sunt aproape imposibil de prezis. Dar ele pot dezvolta ca urmare a supradozajului absolută sau relativă a drogurilor. Efectele secundare și complicațiile medicamente în vârstă vârstnici și senil sunt diferite, ele sunt adesea atipice, se pot manifesta varietatea toate reacțiile posibile. Ele sunt asociate cu utilizarea următoarelor grupe de medicamente: glicozide cardiace și medicamente antiaritmice - de exemplu, amiodarona - provoacă disfuncții tiroidiene - 26,9% la suta din cazuri, medicamente antihipertensive (inhibitori ai ECA provoca tuse, beta-blocante - tulburări metabolice, bronhospasm) - 12,3%. AINS (non-selective (dikrofenak, ketorolac, naproxen, ibuprofen, aceclofenacul) - provoca înfrângerea tractului gastrointestinal, selectiv (celecoxib, meloxicam) - creste riscul de tromboza, nimesulid - riscul de leziuni hepatice cu o recepție lungă) - 19,7% antibiotice (aminoglicozide - periculoase din cauza de afectare a auzului, care este, ototoxicitate, aproape toate antibioticele cauza diareei asociate cu antibiotice) - în 12,5% din cazuri.

Depresia - una dintre cele mai multe reacții tipice de droguri la vârstnici din cauza, de regulă, numirea simultană cu medicamente benzodiazepină mai multe substanțe psihotrope, pe fondul sensibilității crescute a sistemului nervos central la medicament (cel mai frecvent Phenazepamum, medazepam, diazepamul, alprozolam și în combinație cu medicamente (fenobarbital), neuroleptice, anticonvulsive (carbamazepină, haloperidol). în particular acute este prezentat în combinație cu alcool.

supradoză absolută se întâmplă de multe ori din cauza acceptării conștiente de doze crescute, precum și datorită uitării pe fundalul proceselor ischemice și sclerotice în creier - pacientul poate lua din nou doza. supradozajul relativ este posibilă, contrar informațiilor furnizate cu privire la doza de droguri în instrucțiunile sale, din cauza particularităților de fiziologie, care au fost discutate mai sus.

Probabilitatea de a dezvolta sindromul - o altă caracteristică a farmacoterapiei în vârstă în vârstă și senil. Exemplu: după întreruperea bruscă a medicamente antihipertensive utilizate in mod obisnuit (cum sunt enumerate mai sus, dar este sindromul deosebit de acută atunci când primesc droguri generatie vechi cu selectivitate redusă, astfel klofellina) are loc reacția rapidă vegetativă, tahicardie, crize hipertensive.

În conformitate cu cele trei principii: raționalitate, responsabilitate, individualizare.

Tactici selectarea tratamentului medicamentos implică utilizarea de medicamente toxice scăzute posibile, în scopul unor doze mai mici în comparație cu instrucțiunile recomandate (referindu-se, ca formulări pentru administrare orală și parenterală). Este cunoscut faptul că unele medicamente (de exemplu, neuroleptice, agenți cardiotonici, diuretice etc.), se recomandă în doză inițială în vârstă medie om de vârstă mijlocie jumătate de doză.

Farmacocinetica și farmacodinamia în vârstă într-un curs universitar se acordă prea puțină atenție. Lipsa de cunostinte in acest domeniu medici împreună cu alte factor obiectiv ( „alt“ comportament de droguri în corpul vechi) poate induce debut rapid al efectului secundar la un pacient, de multe ori nu atinge terapeutic.

În general, tratamentul medicamentos al persoanelor în vârstă și a procesului de tratament în ansamblu, inclusiv o excursie la farmacie, spital, comunicarea acolo cu farmaciști și medici, angajați ai acestor instituții la orice nivel are în principal un efect psihologic. O astfel de comunicare, în general, dă oamenilor speranță, credință, și numai apoi implică punerea în aplicare a capacității de vindecare adecvată a medicamentului. Prin urmare, este important să nu inducă în eroare cei mai în vârstă, cel puțin, în speranța lor naive, dar supralicitat, și nu subestimarea valoarea medicamentelor.

Citiți articole pe tema:

Eroare în text?
Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter