Numerele și literele în diagnosticul, Karachun Aleksey Mihaylovich medic oncolog, chirurg
La formularea unui diagnostic de cancer de orice locatie (cu rare excepții), după tipul și localizarea tumorii este necesară pentru a specifica trei litere «T», «N» și «M» și numere după fiecare dintre ele. Această clasificare a tumorilor maligne, adoptat de Cancer Uniunea Internationala impotriva. «T» - prima literă a cuvântului latin «Tumora» (tumora), «N» - «Nodulis» (ganglionii limfatici) si «M» - «Metastazele» (metastaze).
LA, Tl, T2 ,, TK, T4 N0, N1, N2, N3 MO, M1
• T - tumora primară:
• Tx - estima dimensiunea și răspândirea locală a tumorii primare nu este posibilă;
• MOT - tumora primară nu este determinată;
• Tis - carcinom preinvazive (carcinom in situ);
• T1, T2, TK, T4 - reflectă creșterea dimensiunii și / sau răspândirea locală a tumorii primare.
• N - ganglionii limfatici regionali:
• Nx - date suficiente pentru a evalua ganglionilor limfatici regionali;
• N0 - nici un semn de ganglioni limfatici regionali metastatice;
• N1, N2, N3 - reflectă grade de metastaze de invalidare variind în ganglionii limfatici regionali.
Notă. răspândirea directă a tumorii primare in ganglionii limfatici este considerat ca fiind metastazele lor. Metastazele în orice ganglionii limfatici care nu sunt de regionale pentru o anumită locație, sunt clasificate ca fiind pe termen lung,
M - metastaze la distanță:
pTNM clasificarea histopatologice în toate cazurile, folosind următoarele principii generale:
• pT - tumora primară:
• PTX - tumora primară nu poate fi evaluată histologic;
• RTO - a fost detectat simptome histologică a tumorii primare;
• pTis - carcinom preinvazive (carcinom in situ);
• PT1, PT2, RTZ, PT4 - a confirmat histologic creșterea cantitativă a tumorii primare.
• Pn - ganglionii limfatici regionali:
• PNX - starea ganglionilor limfatici regionali nu pot fi evaluate;
au fost identificate metastatice ganglionilor limfatici regionali - • PNO;
• PN1, pN2, pN3 - a confirmat histologic creșterea gradului de ganglionilor limfatici regionali.
Notă. răspândirea directă a tumorii primare in ganglionii limfatici este considerată ca leziune lor metastatică.
Când dimensiunea de metastaze nodul limfatic afectat este un criteriu pentru determinarea pN, cum ar fi cancerul de san, atunci doar estima ganglionii limfatici afectate, mai degrabă decât întregul grup.
diferențiere histologică - G
Informații suplimentare cu privire la tumorii primare pot fi marcate după cum urmează:
• Gx - nu se poate stabili gradul de diferențiere;
• G1 - grad ridicat de diferențiere;
• G2 - moderat diferențiate;
G3 - un grad scăzut de diferențiere;
• G4 - tumora nediferențiat.
Notă. Al treilea și al patrulea grad de diferențiere pot fi combinate, în unele cazuri, ca o «G3-4, redusă sau tumora nediferențiate.“
Atunci când codificarea clasificării TNM este posibilă utilizarea caractere suplimentare.
Recidiva arată tumora simbolul r (de exemplu, rT1N1aMO sau rpT1aN0M0).
Simbolul indică o TNM unitate după autopsie.
Simbolul m denotă prezența unor tumori multiple primare localizare audio.
Simbolul L este determinat limfatica invazie:
• Lx - invazia vaselor limfatice nu pot fi identificate;
• L0 - nici o invazie a vaselor limfatice;
• L1 - invazia vaselor limfatice identificate.
• Simbolul V descrie invazia vasculară venoasă:
• Vx - invazie a venelor nu pot fi identificate;
• V0 - invazie a venelor nu este;
• V1 - detectat microscopică vaselor venoase infestare;
• V2 - macroscopic determinat invazia vasculară venoasă.
Notă. Macroscopic leziunea peretelui venos clasificate ca V2 fără prezența tumorii în lumenul vasului.
Informativ folosi, de asemenea P-factor, sau un nivel de fiabilitate care reflectă acuratețea clasificării în vederea metodelor de diagnostic utilizate. C-factor este împărțit în:
• C1 - date obținute prin metode standard de diagnostic (clinice, radiologice de examinare, endoscopice);
• C2 - date obținute folosind tehnici speciale de diagnosticare (examinare cu raze X în proiecții speciale, tomografie, tomografie calculator, angiografie, ultrasunete, scintigrafia, imagistica prin rezonanta magnetica, endoscopie, biopsie, studii citologice);
• DS - datele obținute ca urmare a procesului de chirurgie, inclusiv biopsie si citologie;
• C4 - date obținute după o intervenție chirurgicală și studiul morfologic al materialului operare; C5 - datele au fost obținute după autopsie.
De exemplu, un caz specific poate fi descrisă după cum urmează: T2S2 N1C1 M0S2. Astfel, clasificarea clinică TNM înainte de tratament corespunde CI, C2, SOC cu diferite grade de fiabilitate, pTNM echivalent C4.
Prezența sau absența tumorii rămase (rezidual) după tratamentul este notat cu R. R-simbol este, de asemenea, un factor de prognostic:
• Rx - date insuficiente pentru a determina tumorii reziduale;
• R0 - fără tumoră reziduală;
• R1 - tumoră reziduală determinată microscopic;
• R2 - tumoră reziduală determinată macroscopic.
Folosind toate aceste caractere suplimentare este opțională.
• Stadiul 0 - carcinom in situ;
• Pasul 1 - tumora de dimensiuni mici, de obicei, de până la 2 cm, care nu depășesc organul afectat, fără metastaze în ganglionii limfatici și alte organe;
• etapa II - tumora dimensiune ceva mai mari (2-5 cm), cu sau fara metastaze unice metastaze unice la ganglionii limfatici regionali;
• Etapa III - dimensiuni semnificative tumorii, toate straturile corpului germinează și, uneori, țesut, sau tumori cu multiple metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali din jur;
• IV etapă - dimensiuni semnificative tumorii, toate straturile corpului germinează și, uneori, de țesut, sau o tumoare de orice dimensiune cu metastaze în organe îndepărtate din jur.
TNM Clasificarea destul de dificil de înțeles de către nespecialiști, deci contactați medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări.