peste îngrijirea pacientului infecțioase - aptitudinile, tehnicile, teorie, exemple, sfaturi și trucuri

Caracteristici comune de ingrijire.

Atunci când îngrijirea pacienților infecțioși ar trebui să ia în considerare gravitatea și durata efectelor toxice generale, natura sistemului și daune de organe în anumite boli.

Cele mai frecvente simptome ale intoxicației în bolile infecțioase au legi comune și un tablou clinic similar. De obicei, înălțimea bolii datorită reacțiilor severe febrile și toxicitate (febră tifoidă, boli germen, tifos, infecția meningococică și leptospiroza al.) Pacienți infecțioase, în special în formele severe și moderate, trebuie să respecte repaus la pat strict. Prin urmare, specificitatea îngrijirii pacienților infecțioși în condițiile șederii lor în spital. Deoarece recuperarea în cazul în care pacientul este permis să se ridice, îngrijirea redusă în principal la punerea în aplicare a măsurilor de igienă.

Însoțitorii ar trebui să monitorizeze curățenia lenjeriei de pat și de pacient. Cazare si undergarment trebuie schimbat cel puțin o dată pe săptămână, și imediat, dacă este necesar. Patul ar trebui să fie moale, confortabil.

La pacienții bolnavi critic nu ar trebui sa fie riduri in foi si cazurile de pernă, pentru a evita escarelor. Pentru cazurile severe, există o funcție specială pat cu un dispozitiv pentru a face dispozițiile necesare ale organismului, pentru a facilita o schimbare de haine, colectarea de urină și fecale. În absența unui astfel de pat, sub porțiunea de mijloc a corpului pacientului ar trebui să fie răspândit mușama, care este ușor de înlocuit, în caz de urinare involuntare sau defecare.

Schimbarea lenjerie de pat critic pacientii bolnavi ar trebui să fie efectuate fără a provoca el prea multe probleme. pacientii grele, neajutorat nu ar trebui să poarte pantaloni și pantaloni scurți. In schimb tricouri mai bine să utilizați taie din nou cămașa lui ca veste pentru copii. La schimbarea rufelor șterse usca corpul pacientului, lenjerie de corp încălzit (încălzirea cu abur a bateriei sau a) prin calcate cu fierul. haine ude în transpirație severă determină răcirea febrilă a corpului pacientului și poate duce la dezvoltarea pneumoniei bacteriene și a altor complicații.

de îngrijire a pielii și membranelor mucoase.

În cazul în care îngrijirea insuficientă a pacienților grele care apar iritatii ale pielii, erupții cutanate scutec formate în zona dintre picioare. La pacientul grele după fiecare act de defecare și podmyvanii urinare a produs, după care pielea a acestei zone este uscat cu un prosop sau tifon. Atunci când congestia și ud în pliurile perineu și inghinal, axile, spațiile interdigitale pe picioare la femei sub glanda mamara după folosirea pielea de toaletă pudrat cu talc.

Pentru prevenirea și depistarea precoce a ulcere de presiune la pacienții imobilizați trebuie să fie inspectate în fiecare zi a corpului lor în zonele în care răni cel mai adesea formate (sacrum, omoplat, cot și șold articulațiilor, cap, toc, etc.). utilizarea profilactica recomandată a porțiunilor transparente asupra respectivului film adeziv „ZM Tegaderm“ pentru a reduce frecarea cu suprafața patului, prevenirea trombozei vaselor sanguine subcutanate și protecția pielii la contactul cu descărcare a unui lichid. Asigurați-vă că foile și fețe de pernă care nu au avut cute, perne și saltele erau netede și moi. În absența unor contraindicații pacient grele ar trebui să fie rotit în mod sistematic ușor dintr-o parte în alta, nu permite o lungă perioadă de timp culcat pe spate. În acest caz, de fiecare dată când este necesar să se masaj ușor pielea și a amenințat să le șteargă cu spiritul camfor. Cu amenințarea dezvoltării escarelor prin corpul unui pacient anexați un tampon din cauciuc sau un cerc la porțiunea modificată nu este supus la presiune. Cand escare, pacientul este prevăzut cu o lenjerie sterilă și lenjerie de pat, tratamentul plăgilor decubit depinde de stadiul si clinice manifestări cu bandaje speciale „ZM Tegaderm Absorbent“, „Tegaderm hidrocoloid“ sau „Tegaderm FOM“, precum și rănile de agregate „Tegaderm Alginat "și" hidrogel Tegaderm „et al.

Uscat, crăpat, acoperit cu o crustă de pacienți buze febrile lubrifiat cu vaselina, crema de grăsime, balsam de buze, unt.

pacientii febrili (febra tifoidă rickettsioses febra, gripa, meningita, leptospiroza, ciuma, malaria, etc.), cu uscăciune mucos pronunțată este necesară pentru toaletă sistematic cavitatea bucală pentru a preveni apariția hemoragiilor limbajului fisuri, stomatită parotidită purulentă secundară. În dimineața și seara la culcare, pacienții trebuie să se spele pe dinti si limba cu o periuță de dinți cu pastă sau pulbere, după ce mănâncă să clătiți gura cu apă caldă. Dacă pacientul din cauza severității afecțiunii respective nu poate efectua această operație el însuși, ar trebui să fie toaletă orală folosind bumbac și tifon tampoane, șervețele umectat soluție ușoară de dezinfectare (1 lingurita bicarbonat de sodiu, borax, peroxid de hidrogen, sare de acid boric 1 pahar de apă fiartă). Bețișor îmbibat într-o soluție din abundență, forceps de prindere (karntsangom hemostat Pean și colab.), Este administrat în cavitatea orală a promova mișcări atente în direcții diferite, prin eliminarea mucusului acumulate și resturile alimentare îndepărtarea plăcii bacteriene dintii, gingiile si limba. Acest lucru se poate face cu degetul, învelit cu tifon. Pentru a elimina gustul neplăcut al dezinfectant, și de a crea un sentiment de prospețime în gură, la soluție s-a adăugat câteva picături de mentol. Pentru a elimina gura uscată și pacienții în creștere salivație sugerează acadele bomboane de supt da fructe ușor acru băutură sau suc de fructe, sucuri de fructe de padure, apa fiarta cu felii de lămâie, iar în lipsa acestora - citric podkislonnuyu apă sau acid clorhidric.

O atenție deosebită trebuie acordată de îngrijire a ochilor.

În multe boli infecțioase (rujeola, Chlamydia, infecția cu adenovirus, infectia cu herpes, tularemie, etc.) sunt în curs de dezvoltare conjunctivita, sclerita, cheratită. Prin urmare, ochiul trebuie spălat cu cel puțin 2-3 ori pe zi, pentru îngroparea conjunctival pleoapei inferioare a alocat o soluție 2% de acid boric sau o soluție de 0,02% furatsillina colectare lichid de spălare în exces cu tifon steril. Ochii pot fi spălate cu un tampon de bumbac sau un tifon îmbibat într-un nume de mai sus soluții. mișcări blânde stampuire trebuie efectuate din colțul exterior al ochiului spre interior. Odată cu dezvoltarea de conjunctivita cu secreție purulentă copioasă are nevoie de un tratament special, sub supravegherea oftalmolog.

Îngrijirea în tulburări ale sistemului cardiovascular.

În multe boli infecțioase însoțite de febră și intoxicație (febra tifoidă, boli germen, rickettsiosis, leptospiroza, febra hemoragică și colab.), În procesul patologic implica sistemul cardiovascular (modificari functionale, simptomele distrofice, miocardita, insuficienta acuta cardiovasculare si altele. ). Pentru a crea cele mai favorabile condiții pentru funcționarea medicului sistemului cardiovascular în fiecare zi, determină natura tratamentului spital pentru pacient și să facă o notă de acest lucru în istoria bolii. Asistenta ar trebui să monitorizeze îndeaproape respectarea regimului prescris.

pacienții febrili nu trebuie să se întoarcă rapid în pat, ridica capul brusc, mai ales ajunge rapid din pat, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea de ischemie cerebrală, leșin cu pierderea conștienței, colaps. pacient grele trebuie să fie transformat în pat foarte atent, încet, vizionarea pulsul și starea generală.

În cazul în care extinderea tratamentului spitalicesc, este important să-și exercite sistemul cardiovascular al pacientului înainte de a ajunge după respectarea strictă repaus la pat timp de mai multe zile. Ea începe cu a da poziția semi-șezând pacient prin ridicarea treptată a patului tetierei sau folosind perne plasate sub cap și spate. Apoi, pacientul este lăsat să stea liber pe marginea patului, se înclină picioare, creșterea ulterioară în picioare, ținându-se de partea din spate a patului, și apoi un pic de mers pe jos. Toate acestea se face sub supravegherea personalului medical, monitorizarea generală a sănătății, rata pulsului și a tensiunii arteriale.

După o lungă perioadă de modul pacient pat la toaletă ar trebui să fie însoțită de un lucrător de sănătate, pentru a evita dezvoltarea statelor collaptoid.

Grija pentru încălcări ale funcției respiratorii.

Atunci când un număr de boli infecțioase (rujeolă, orofaringele difterie, psitacoza, sub formă de pneumonic ciuma și tularemie, infecție cu herpes, infecții virale respiratorii acute) implicate în organele respiratorii proces patologic. In cavitatea nazală, traheea și bronhiile au acumulat mucus, ceea ce creează condiții favorabile pentru creșterea florei bacteriene patogene și dezvoltarea complicațiilor, cum ar fi pneumonia, laringită, traheită, care agravează în mod semnificativ starea pacientului. Pentru prevenirea acestor complicații este necesară pentru a monitoriza puritatea si cailor respiratorii, creând poziția pacientului în pat, facilitând respirația, pentru a efectua exerciții de respirație.

Când congestie în pasajele nazale ale pacienților cu cruste de mucus severe trebuie să fie nas limpede, cu un tampon de bumbac, pentru a lubrifia pasajele nazale cu parafină lichidă.

Diluanti și facilitarea expectoratie de mucus gros face prin inhalare cu medicamente care stimulează expectorația, muștar a pus.

Ingreunare severe de respirație și dificultăți de respirație grea este atașat la pacient în poziție semi-șezând a patului, ceea ce facilitează respirația și sputa. În cazul în care nu există contraindicații, pacientul trebuie rotit periodic ușor pe una și apoi pe de altă parte. Acesta promovează eliberarea de mucus din bronhii acumulate pe partea opusă celei pe care pacientul se afla.

Exercitiile de respiratie pacientii pulmonare severe, care urmează să fie făcut de mai multe ori pe zi. în mod necesar, în dimineața, să fie incluse în actul de respirație acele porțiuni ale plămânilor, care, la o respirație superficială și rapidă sunt într-o stare de dormit, și nu ventilate. În primul rând, pacientul este de a face lent câteva respirații adânci, și apoi, după o pauză scurtă, repetată de respirație profundă, care îl însoțesc de fiecare dată când o instituție mâinile în spatele capului. În cazul în care pacientul este slăbit brusc sau inconștient, asistenta efectuează exerciții de respirație pasive, ridicarea și coborârea mâinile pacientului în timp cu respirația lui.

Îngrijirea în încălcarea funcției sistemului digestiv.

Atunci când alimentarea pacientului grele este necesar pentru a da o poziție confortabilă în pat, a ridicat capul pe pernă, astfel încât ingerarea de alimente lichide, ea nu a primit în tractul respirator. Hraneste pacientul ar trebui să fie calm, încet, cu răbdare de așteptare pentru el să pună mâna și rândunelele ia dat o parte din produsele alimentare înainte de a da următoarea. Pat pacient de apă cel mai bine cu ajutorul unei cupe de alimentare.

clisme Nutrient sunt puse printr-o 0,2 - 1 oră după clismă. cu ajutor amestecurile lor de substanțe nutritive lichide sunt introduse în rect. Din rect si sigmoid colon absoarbe apa, ser fiziologic, soluție de glucoză 5%, grăsimi emulsionate. Nutrienții sunt introduse în rect picurare la o viteză de 40120 picături per 1 m (120-360 ml pe oră). lichid Nourishing este încălzit la o temperatură de 37-38 ° C.

De asemenea, este necesar să se monitorizeze starea pacienților grele intestinale.

Deci, flatulență provoacă întotdeauna o mulțime de anxietate la pacient. operațiune inima deosebit de dificilă din cauza poziției ridicate a diafragmei. Elimină flatulență folosind clisme de curățare. Ei au pus asistente medicale prescrise de un medic sau un asistent de asistente medicale bine pregătiți. Pacientul este plasat pe o canapea sau un pat de aproape de marginea de pe partea stângă cu picioarele îndoite și strânse la nivelul stomacului, care ajută să se relaxeze mușchii abdominali și astfel introducerea apei libere în intestin. Sub vasul feselor substitut și anexați mușama, marginea liberă a care este cufundat într-o găleată, în cazul în care pacientul nu deține apă. Cana Esmarch turnat 1-1,5 litri de apă la temperatura camerei, acesta este ridicat în sus și în jos vârful coborât pentru a elibera o cantitate mică de apă existentă în acesta și supapa de aer este închisă printr-un tub de cauciuc. Cane atârnat la o înălțime de 0,5 la 1 m deasupra nivelului rect. Prokipyachonny sfat uns cu vaselina sau glicerină și injectat deschidere anal, extinderea mana stanga fese pacientului. Vârful este introdus până la 8-10 cm și înainte, iar apoi plamani mișcările de rotație rotit înapoi împotriva rezistenței sfintera exterioare. După introducerea valvei vârfului sau clema este deschisă și apa intră în intestin în sine. Este necesar să se monitorizeze viteza de introducere a apei în intestine, ajustând locația sa halbă înalt. de alimentare rapidă a apei poate provoca durere, îndemnăm să Defecare, nu de retenție a apei.

Când înfundarea vârful scaun recuperat. curăță și injectat din nou. În cazul în rect este umplut cu fecale, încercați să-l împartă apă curentă. În prezența gazului și apariția pacientului sentimente de plenitudine trebuie să ștergeți imediat Douches cană de mai jos pat și după trecerea flatulență din nou, treptat, ridica-l.

După intrarea apei în intestin (lasand fundul cana apa mica la intestinul nu era aer) supapa de închidere de reglare a fluxului de lichid și, treptat recuperate mișcările de rotație vârf. De preferință, pacientul este ținut în apă timp de 10 minute. Pentru a face acest lucru, el ar trebui să se întindă pe spate și respira profund. După procedura, spălare halbă, ștergeți și să acopere partea de sus cu tifon sau un prosop.

În plus față de clisma, umflarea bruscă a intestinelor la rect a intrat în tubul de vapori de cauciuc dur.

Voma poate să apară în boli infecțioase de diverse origini. - infecții intestinale acute, meningita, encefalita, etc. La intrarea pericolului creat voma vomitus cailor respiratorii asfixia de dezvoltare și pneumonia de aspirație. Pentru prevenirea vărsăturilor în timpul pacientului este mai bine pentru a planta, susținând capul și umerii, pelvisul sau înlocuitorului să-l aducă la gură. În prezența protezelor dentare amovibile acestea sunt eliminate. În cazul în care pacientul nu poate sta, de capul lui să fie scos perna, întoarce capul într-o parte și să-l mențină cu unele pantă în jos în tava de reniforme gura substitut, a pus un prosop sub fața de a proteja lenjeria de contaminare. După ce a absolvit vomei trebuie administrat pacientului pentru clătirea gurii cu apă și un prosop pentru a șterge buzele și pe față. Dacă pacientul este inconștient, asistenta trebuie să elimine resturile de vomă și țineți gura de toaletă.

În cazul infecțiilor intestinale acute vărsături, de obicei, însoțite de greață și care precede o reacție protectoare a organismului cu care pacientul este eliberat din microbi și toxinele capturate. În aceste cazuri, lavaj gastric arătat (vezi. Skill "lavaj gastric").

Monitorizare dinamică a pacienților infecțioși.

observație dinamică este una dintre cele mai importante elemente de îngrijire. Un rol deosebit în acest aparține asistenta de serviciu, care este în mod constant în departamentul medical. O asistentă medicală trebuie să știe la ce boli și atunci când este posibil deteriorare bruscă a stării pacientului.

Pentru a asigura monitorizarea și tratamentul de urgență al pacienților severe ar trebui să fie plasate în camere sau gropi situate în apropierea postului de sănătate. Fiecare pat trebuie sa fie alarma de sunet și lumină, furtunuri de oxigen. În spitalele moderne, camerele de televiziune sunt instalate, permițând un post medical pentru a viziona, în același timp, pentru câțiva pacienți.

Atunci când monitorizarea pacienților trebuie să acorde o atenție la plângerile și schimbările în starea lui de sănătate. Cu toate acestea, principala sursă de informații sunt datele unui examen obiectiv al pacientului. Astfel, este necesar să se acorde atenție stării membranelor mucoase neuropsihic, piele și (colorare, turgescența, umiditate, prezența rash), frecvența cardiacă și tensiunea arterială, adâncimea și frecvența respiratorie, temperatura corpului, volumul beat, iar fluidul parenteral introdus, cantitatea și natura de urină, fecale.

Chiar și o ușoară schimbare în starea pacientului infecțioase nu ar trebui să treacă neobservate de către personalul medical. Mai ales ar trebui să păzească schimbările rapide în starea pacientului și apariția bruscă de simptome noi - greață, vărsături, dureri abdominale, nazale, pulmonare și hemoragii intestinale, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, apariția de dificultăți de respirație și cianoză, și altele.