Polichistic ovarian - cauze, simptome, diagnostic și tratament

ovare polichistice

ovare polichistice - formarea și proliferarea pe suprafața mai multor chisturi ovariene mici din cauza dezechilibrului hormonal la femei. Poate fi asimptomatic încălcare, uneori manifestă a funcției menstruale (oligomenoree), cresterea parului pe corp de obezitate de tip masculin. acnee. Ceea ce duce la avort spontan si infertilitate.

sindromul ovarului polichistic primar poate fi congenitală sau apar ca un adolescent în faza de formare a funcției menstruale. La maturitate dezvoltarea PCOS poate fi din cauza tulburări endocrine cronice sau boli inflamatorii ale sistemului reproductiv feminin - ovare polichistice secundare. Incidența polichistic ovarian este de la 5 la 10% dintre femei în faza de reproducere. Acest sindrom este cel mai mare pericol atât cauza de sex feminin de infertilitate în 25% din cazuri clinice.

simptome de sindrom

O serie de încălcări care apar în organism atunci când ovare polichistice, permite femeia însăși să suspecteze dezvoltarea sa.

• Neregularitatea ciclului menstrual. Încălcarea ovulatiei (anovulatie de multe ori de tip - o lipsă totală a acesteia) conduce la modificări ale ciclului menstrual, care se manifestă pe termen lung (mai mult de o lună), întârzieri sau absenta completa a menstruatiei (amenoree). De multe ori, aceste simptome apar în zilele foarte timpurii ale funcției menstruale la fete în timpul adolescenței. În unele cazuri, polichistic ovarian lung întârzieri menstruație pot alterna cu hemoragii uterine. cauzat hiperplazie endometrială (creșterea excesivă a endometrului).
• Creșterea jeg părului și a pielii. acnee. acnee, seboree. În cazul în care ovare polichistice se dezvolta din cauza hipersecretiei de androgeni, sunt de natură permanentă, care nu poate fi supus tratamentului simptomatic.
• Obezitatea. Manifestă printr-o creștere bruscă a greutății de 10-15 kg. Depozitele de grasime pot fi alocate pe tipul universal (uniform pe tot corpul) sau de tip masculin obezitate (depozitat în principal în talie și abdomen). Tulburări de metabolismul lipidelor și carbohidraților poate duce la dezvoltarea diabetului de tip 2.
• Creșterea creștere a părului de pe corp - hirsutism. In PCOS parul incepe sa creasca model de sex masculin pe abdomen, perineu, coapse, gambe. Pe fata apar, de obicei, „mustăți“ de pe buza superioară.
• Desenarea durere la nivelul abdomenului inferior. Durerea cronică sunt moderat pronunțat, poate radia la zona inferioara a spatelui sau pelvine.
• bazal permanenței (rectal) Temperatura in timpul ciclului menstrual. În a doua fază a ciclului menstrual al temperaturii bazale salt caracteristic observate în mod normal, care coincide cu procesul de ovulatie. Absența temperaturii ridicate indică ciclul anovulatorie.
• Infertilitate. In PCOS observate infertilitate primara. t. e. absența unei istorii a faptului sarcinii în timpul desfășurării regulată a unei vieți sexuale fără contracepție.

Cauzele PCOS

În centrul dezvoltării ovarelor polichistice sunt, mai presus de toate, mai multe tulburări endocrine, tulburări manifestă caracteristici:

• pituitară și hipotalamus (activitatea dereglată a cancerului ovarian și suprarenale);
• Cortexul suprarenal (secreție crescută de androgeni);
• ovare (neregularități sau lipsa ovulatiei, secreție crescută de estrogen);
• pancreas (producție crescută de insensibilitate la insulină la acesta țesuturi).

Violarea reglementării hormonale conduce la o suspensie de dezvoltare și maturarea foliculilor, o creștere a dimensiunii și compactarea capsulei ovariene sub care din foliculi imaturi incep sa se formeze mai multe tumori chistice. Aceasta implică o tulburare a ovulației, disfuncții menstruale și infertilitate. Pe fondul obezității (și este frecventă la femeile cu PCOS în 40% din cazuri), aceste procese sunt chiar mai pronunțate.

tulburări hormonale pot provoca boli infecțioase. stres și chiar schimbările climatice.

complicații ale PCOS

ovare polichistice, însoțite de tulburări hormonale și lipsa ovulatiei, este una dintre cele mai comune cauze ale infertilitatii feminine. Prelungită pentru polichistic ovarian fără tratament crește foarte mult șansele de tumori maligne ale corpului și colului uterin. și, potrivit unor rapoarte, cancerul de san. Acest factor de risc este mai mare atunci când sunt combinate cu obezitatea ovarian polichistic și diabet. În plus, metabolismul lipidelor și grăsimi duce la dezvoltarea aterosclerozei. infarct miocardic. accident vascular cerebral. Identificarea a polichistic într-un stadiu incipient de dezvoltare facilitează foarte mult vindecarea si reduce riscul de consecințe teribile.

diagnosticare

Punerea în scenă diagnosticul sindromului ovarelor polichistice este posibilă în cazul în care cel puțin două dintre următoarele criterii:

• disfuncții ovariene, manifestată în tulburări menstruale, lipsa ovulatiei (anovulatie) și infertilitate;
• hiperandrogenism la femei - producție excesivă în corpul feminin de androgeni (hormoni sexuali masculini), care prezintă osvoloseniem crescută (hirsutism), acnee (acnee), jeg pielii și seboreea armat;
• Imaginea ehoskopicheskaya sau mărire laparoscopică și modificări chistice ale ovarelor.

Pentru a confirma aceste criterii pentru diagnosticul de sindrom este utilizat un număr de obiective, de laborator și metode instrumentale:

1. General de examinare, inclusiv evaluarea de tip corp, distribuirea parului caracterul, starea pielii și a membranelor mucoase, palparea abdomenului, și așa mai departe. D.
2. examen vaginal-abdominale ginecologica pe scaun. care permite identificarea creșterea ovariană și sigiliul de pe ambele părți.
3. ecografie pelvină. în care a marcat extinderea bilaterală ovarian în mărime de până la 4 cm lățime și 5-6 cm în lungime, capsula lor densă, prezența multiple (8 sau mai multe) mici chisturi foliculare la periferie. Când fix Doppler creșterea fluxului sanguin în vasele ovariene.
4. Determinarea nivelurilor sanguine de hormoni hipofizari, ovarele, glanda suprarenală: prolactinei. hormonul de stimulare foliculară (FSH), hormonul luteinizant (LH) și progesteron. estradiol. 17 gidoroskiprogesterona testosteron. androstendion. cortizol. DHEA-S (dehidroepiandrosteron-sulfat).
5. Tomografie prin rezonanță magnetică (IRM), elimina tumora a ovarelor.
6. Studiul fracțiunilor lipidice și a lipidelor pentru a determina tulburari ale lipidelor.
7. Determinarea insulinei și a conținutului de glucoză în sânge, TTG (glucoza test de toleranta) pentru a detecta tulburări ale metabolismului glucidic.
8. Laparoscopie. susținerea schimbărilor chistice ovariene bilaterale.

tratamentul PCOS

Tratamentul ovarian polichistic are ca scop restabilirea sau normalizarea ovulatiei, funcțiile menstruale și reproductive și metodele conservatoare și operaționale implementate. Tratamentul conservator al PCOS se realizează cu ajutorul preparatelor hormonale: antiestrogeni, contraceptivele orale combinate au efect antiandrogenic (reducerea ciclului menstrual, eliminarea hiperandrogenism), gonadotropine (ovulatia stimulare).

Femeile cu ovare polichistice, pe fondul obezității, activitatea fizică ar trebui să fie combinate cu un regim alimentar specific și de nutriție:

• restricționarea aportului caloric pana la 1200 - 1800 kcal pe zi cu 5-6 mese pe zi;
• utilizarea de alimente cu conținut scăzut de calorii (fructe, legume);
• creșterea conținutului de proteine ​​al dietei (pește, fructe de mare, carne, brânză);
• restricție a alimentelor carbohidrați (de copt, zahar, gem, miere, băuturi dulci);
• eliminarea grăsimilor animale și să le înlocuiască cu legume. Aportul zilnic de lipide nu este mai mare de 80 g;
• excepție de condimente, mirodenii, sosuri, afumate și alimente murate;
• eliminarea completă a alcoolului;
• zilele de post de 2-3 ori pe săptămână (mere, chefir, brânză de vaci, legume).

Dacă nu există nici un rezultat de la terapia conservatoare de dezvoltare urmărit de hiperplazie endometrială sau tratamentul chirurgical este efectuat. De regulă, utilizarea moderne ginecologie chirurgicale în tratamentul ovarelor polichistice mai puțin chirurgia laparoscopică traumatice. În cazul în care se efectuează polichistic rezecție pană ovarian. t. e. excizie parțială sau cauterizare (moxibustion) afectat tesutul ovarian. Acest lucru duce la o scădere a producției de androgeni și normalizarea ovulației. Ca urmare a chirurgiei sarcinii apare la 65% dintre pacienți. Din păcate, efectul operațiunii durează de la 1 la 3 ani, iar apoi din nou o ovare polichistice recurență.

Perioada cea mai favorabila pentru sarcina considerata primele sase luni dupa interventia chirurgicala. În acest moment hormoni care stimulează maturarea ovocitului numit. Posibilitatea de a efectua operațiuni repetate, dar ele aduc un efect mai mic. Operat pentru femei PCOS ar trebui sa fie sub supraveghere medicală constantă ginecolog.

Predicția și prevenirea

Este imposibil de a vindeca complet PCOS, astfel încât obiectivul tratamentului este de a crea oportunități pentru sarcină. Atunci când se planifică o sarcină la femeile cu un diagnostic de „ovare polichistice“ ar trebui să fie supuse unui tratament pentru a restabili și de a stimula ovulatia. Cu varsta, de ovar polichistic progresează, astfel încât pentru a rezolva problema cu sarcina cât mai curând posibil.

Ca și în cazul prevenirii altor boli, pentru prevenirea PCOS sunt programate în mod regulat au necesitat ginecolog consultare. ovare polichistice, identificate în faza incipientă de dezvoltare, permite timp pentru a începe corectarea încălcărilor și pentru a evita consecințele teribile, în Vol. H. de infertilitate. De mare importanță este prevenirea avortului, inflamatorii și a altor boli care provoacă o perturbare a funcției ovariene. Mamele adolescente ar trebui să fie interesați de sănătate „al femeilor“ fiicele lor, iar la primul semn al ovarelor polichistice le ia imediat la expert competent.

ovare polichistice - tratament de la Moscova