Pptsns la nou-nascuti

anterior ◈ următoarea

Problema principala preocupare a tinerilor părinți, totul a fost în ordine cu sănătatea firimituri lor? Uneori, la o recepție la neurolog copiilor poate auzi un astfel de diagnostic ca sistemul nervos central perinatale. Ce este? Cum teribil acest diagnostic? Ce pot face părinții pentru a ajuta pe cel mic? Să încercăm să găsim răspunsuri la aceste întrebări.

Esența diagnosticului

Leziunile perinatale ale sistemului nervos central - nu este nici o boală anume, ci un grup de mai multe boli care sunt legate de tulburări ale capului și creierului și structura sa sunt prezentate în perioada perinatală. Acesta începe etapa în săptămâna 24 de gestație și continuă până la 1 săptămână după nașterea firimituri.

În calificativul internațional de astăzi, în general, nici un concept de leziuni ale SNC perinatale, dar este încă folosit de către personalul nostru medical în legătură cu tradițiile stabilite, dar și din cauza dificultăților în diagnosticarea stadiile incipiente ale leziuni cerebrale.

O astfel de boală nu este mai puțin frecventă, este diagnosticată la aproximativ 5-55% din nou-născuți în diferite perioade de dezvoltare a acestora, uneori, aceste leziuni ale sistemului nervos central au lumina care vine în natură, și, prin urmare, o astfel de diferență. Formele severe de încălcări detectate în 1-10% dintre copii, a apărut în timp, iar în 60-70% dintre copiii care au fost născuți prematur.

În general, diagnosticul patologiei perinatale a sistemului nervos central este pus copiii în primele luni ale vieții lor, în cazul în care sunt diagnosticați cu diverse probleme de mobilitate, competențe lingvistice și funcțiile mentale. Mai târziu, după primul an este deja un neurolog ar trebui să fie formulate mai precis și a determina tipul de boală, precum și pentru a prezice cursul în continuare a bolii, sau medicul poate elimina complet suspiciunea prezenței copilului orice fel de deteriorare a sistemului nervos central.

boala

Forma de gravitate se obișnuiește să se distinge mai multe tipuri de leziuni ale SNC perinatale:

usoara - inhibarea semne copii ale sistemului nervos pot alterna cu semne de excitație, tonusul muscular sau slăbit ridicat moderat, există un excitabilitate reflector slab, zvârcolindu bărbie;
formă medie - se caracterizează printr-o predominanță a sindroamelor depresiei asupra simptomelor de excitație, firimituri există o problemă cu rinichii, inima, sistem digestiv, precum și neliniște, pot să apară convulsii;
grad sever - într-o astfel de situație malyutke necesare măsuri de resuscitare, a observat deteriorarea gravă a sistemului respirator inima si.

În general, indiferent de gradul de severitate al bolii are mai multe etape de dezvoltare:

perioada acută - continuă cu firimiturile aspect pe lumină sau în timpul dezvoltării fetale înainte de sfârșitul primei luni a vieții unui copil;
perioada de recuperare - este împărțit în stadiu incipient (2-3 luni-lea de viață al copilului) și cu întârziere (de la 4 la 12 luni înainte de termen durează până la 2 ani);
rezultatul.

Fiecare etapă se caracterizează prin propriile sale caracteristice semne și simptome clinice.

Faza acută

Această perioadă inițială se poate manifesta în mai multe simptome:

sindrom apatie - caracterizată prin reducerea reflexe vitale, supt și înghițire, precum și inhibarea activității motorii firimiturile și tonusul muscular;
Sindromul convulsiv - este prezentat sub formă de spasme episodice, picioare convulsii, brațe și cap;
Sindromul comatos - apare în fundalul o inhibare semnificativă a funcției neurologice și este un semn de o stare foarte gravă a copilului, firimiturile în comă neapărat plasat în secția de terapie intensivă, așa cum a avut în acest moment nici un semn al funcției de coordonare a creierului;
Sindromul autonom visceral - caracterizata prin probleme cu tractul intestinal și sistemul vascular, precum și o piele ton marmura (aceasta se produce din cauza dereglării tonusului vascular periferic);
Hipertensiunea - sindromul hidrocefalie - pot să apară sub formă de creștere rapidă circumferința craniană și fontanel proeminență copil, aceasta se produce din cauza acumulării și tulburări de scurgere a lichidului cefalorahidian prin semne indirecte ale unor astfel de condiții pot fi vărsături prea frecvente, somn neodihnitor, convulsie ochi;
a crescut de excitabilitate neuronală reflex - acest lucru este tipic pentru sindromul boala usoara, manifestările sale sunt reduse sau creșterea tonusului muscular, reflexele fading, somn superficial, tremurând bărbia fără motiv.

Etapa de reducere

Într-un stadiu incipient, această etapă poate fi înșelătoare, se pare că normalizeaza tonusul muscular și tulburări ale sistemului nervos central, și sunt din ce în ce mai puțin pronunțată, reflexele copilului sări înapoi, imbunatateste starea generala de sanatate, cu toate acestea, simptomele să se agraveze din nou, după un anumit timp. Un astfel de model este de obicei observată în situațiile în care un nou-născut diagnosticați forme severe sau moderate ale SNC.

În perioada de recuperare pentru a inlocui terapia de droguri, de obicei, vin alte tratamente, cum ar fi masaj, psiho-corecție, fizioterapie.

Puștiul care a suferit boala similare se dezvolta cu un decalaj - este mult mai târziu decât colegii lor încep să dețină cap, zâmbet, primii pași și să arate interes în tot ceea ce în jurul lui.

rezultatul bolii

Aproape de perioada de un an poate rezuma terapia traversată. În acest moment, majoritatea copiilor perinatale ale SNC leziuni simptome complet eliminate sau reduse semnificativ. Cu un rezultat favorabil poate fi văzut unele dintre consecințe:

retard psihomotor;
Sindromul cerebroasthenic - se caracterizează prin apariția isteria firimituri, anxietate crescută, suprafața de somn, meteosensitivity;
formarea întârziere de competențe lingvistice;
deficit de atentie si tulburare de hiperactivitate - copilul nu ajunge să se concentreze pe un singur eveniment sau lucru, magazine proaste informații noi, poate arăta agresiune.

În cazurile severe, boala conduce la următoarele complicații:

Care sunt cauzele bolii?

Având în vedere cauzele bolii, medicii sunt patru grupe principale de factori au fost identificate:

hipoxie - chiar in utero, fatul poate fi oxigen cauze de foame sunt prezența bolilor cronice la femei (de exemplu, diabet), infectii, insuficienta placentara, aceeași patologie poate dezvolta în procesul de naștere, de exemplu, în cazul în care acestea au fost întârziate sau rapidă, a existat o dezlipire de placenta, fatul a fost localizat în mod incorect;
toxice - leziuni metabolice - se pot dezvolta în încălcarea copilului în corpul proceselor metabolice, precum și în utilizarea femeilor în perioada de gestație produse toxice (nicotina, alcoolul, anumite medicamente, droguri);
leziuni congenitale - acestea apar în timpul nașterii, datorită acțiunilor neprofesionist de Obstetricieni și din alte motive (pelvis femeie prea îngust, cordonul ombilical rețea de sârmă ghimpată copil de fetus prea mare);
leziuni ale sistemului nervos central de virusuri sau bacterii - in lumea de azi are o amenințare mult mai mare pentru firimiturile, în comparație cu factorii anteriori.

Această clasificare este condiționată, deoarece, în practică, cea mai frecvent întâlnită combinație de mai mulți factori, dintr-o dată.

Riscul de rănire și dezvoltarea asfixiei îmbunătățit în mod semnificativ în cazul în care procesul de naștere are loc în afara instituției medicale. Joacă un rol important în avort și înainte de termen de naștere, copilul într-un astfel de caz, se naște prea devreme, este biologic imatur. În plus, această Prichindelul nu este pregătită pentru procesul de naștere, și pentru el un risc mai mare de rănire în timpul sarcinilor de naștere. Din aceste motive PPTSNS diagnosticat mai frecvent la copiii prematuri.

Metode de screening-ul nou-nascuti

Diagnosticul PPTSNS la sugari este pus pe baza rezultatelor clinice, în timp ce alte metode de cercetare sunt de o importanță secundară și sunt destinate în principal pentru a detalia natura patologiei, desigur, localizarea leziunii, precum și pentru dezvoltarea previziunilor.

Luați în considerare opțiunile de diagnosticare de bază și cel mai frecvent utilizate.

În unele situații, un neurolog trimite copilul la consultarea suplimentară a altor specialiști medicali.

Tratament și reabilitare ulterioară

Metode de tratament în faza acută

Inițial PPTSNS în condiții acute sunt tratate in camere de urgenta, care este un Prichindelul în incubator. Toate acțiunile medicilor, vizând în principal menținerea activității inimii, sistemul respirator și rinichii.

Dupa resuscitare a copilului este transferat la departamentul neurologice sau Departamentul de patologie prematurilor, care sunt selectate în mod individual pentru fiecare regim de tratament. Principalele domenii de tratament sunt:

eliminarea edem cerebral (pentru acest complex la terapia cu deshidratare folosind dexametazona, manitol, albumină, Lasix și alte medicamente);
îmbunătățirea contracției miocardice (folosind panangina, karnititna și preparate de magneziu);
eliminarea și prevenirea convulsiilor (de exemplu, prin seduksena, difenilhidantoină, fenobarbital);
scăderea permeabilității pereților vaselor (acest lucru se face folosind gluconat de calciu, rutin, acid ascorbic);
imbunatatirea proceselor metabolice in tesutul nervos si pentru a imbunatati rezistenta lor la hipoxie (pentru această utilizare Dibazolum, glucoza, aktovegin);
creație pentru copil ușor.

La finalul acestei faze, firimiturile sunt de obicei evacuate din spital, și să le atribuie unui tratament suplimentar, care se desfășoară în clinica copiilor sau acasă.

Reabilitare și terapie în timpul fazei de recuperare

În această etapă, importanța principală este atașat la metode nemedicamentoase. Neurolog, dacă este necesar, împreună cu alți experți selectează regimul de tratament pentru firimituri în primul an al vieții sale. În acest caz, adesea prescrise proceduri următoarele:

iontoforeza;
terapie cu ultrasunete;
Gimnastica si gimnastica;
acupunctura;
înot;
Curenții de impuls;
masaj;
balneoterapie;
Tratamente termice;
metode de corecție pedagogică;
terapia prin muzica.

Părinții de copii mici, este important de a crea in-house condiții speciale:

observă o temperatură confortabilă în cameră (să fie eliminată ca supraîncălzire și subrăcire firimituri);
pentru a proteja nou-nascut de la stimuli auditivi (prea tare, conversații sunete de la televizor și radio);
în măsura maximă posibilă pentru a proteja copilul de infecție, care ar trebui să limiteze vizitele prietenilor și rudelor.

Trebuie, de asemenea, să acorde o atenție deosebită organizării alimentația copiilor. Medicii recomanda o perioada de recuperare nu se oprește alăptarea, laptele matern poate fi un agent terapeutic puternic, deoarece este un set de elemente necesare pentru dezvoltarea corespunzătoare a firimiturile. În plus, factorii de protecție de lapte matern va fi în măsură să compenseze parțial pentru lipsa sistemului imunitar forțează un copil mic, iar capacitatea compensatorie a organismului va fi cheltuită pentru restaurarea și revitalizarea funcțiilor perturbate. De asemenea, prezente în vitaminele din lapte, componente biologic active, hormoni ajuta la regenerarea si maturizarea sistemului nervos în continuare a copilului.

Majoritatea copiilor care au fost născuți cu patologii neurologice severe hrănite în primele zile printr-o sondă specială sau folosind o sticlă. Mama ar trebui să încerce în această situație încă mai păstrează posibilitatea de a lactației, laptele matern poate fi expresă, iar apoi da-i firimiturile peste sticla. Mai târziu, atunci când starea copilului este stabilizat, acesta poate fi aplicat la piept.

Încă de la început, etapa de reducere ar trebui să fie pentru a extinde contactul vizual, auditiv și emoțională cu firimiturile. Ele devin un fel de stimulent pentru tinerei sale și dezvoltarea sistemului nervos central. Astfel de metode de recuperare includ utilizarea în curs de dezvoltare covoare, cărți, jucării și complexe întregi, ascult muzica special selectate și cântece mama.

Cu toate acestea, această problemă ar trebui să fie moderat, deoarece entuziasmul excesiv de a dezvolta programe și activități pot avea un impact negativ asupra sistemului nervos slab, toate acestea pot provoca oboseala sau eșecul copilului.

măsuri preventive

Măsuri preventive apariției neonatale leziuni ale SNC perinatală sunt împărțite în două grupe: metode primare și secundare.

măsuri de prevenire primară sunt destinate în principal pentru monitorizarea de rutină și regulată a stării de sănătate a femeilor gravide, care va ajuta să identifice rapid orice încălcări și a bolilor în timpul gestației, precum și să efectueze un personal de sănătate competente (de exemplu, cezariană cu risc ridicat de rănire) și pentru a consolida și de a îmbunătăți starea de sanatate a copiilor in adolescenta lor (pe măsură ce devin părinți în viitor).

Metode de prevenire secundară direcționată pentru sănătatea nou-născutului, și anume prevenirea efectelor negative ale leziunilor perinatale, precum și pentru tratamentul global al copilului și restaurarea corpului său.

Dacă ne exprimăm rezultatul bolii transferate în figuri, imaginea va arata astfel:

30% dintre copii recupera și recupera complet;
40% dintre copii în viitor, există unele tulburări funcționale;
în 30% din cazuri, copiii sunt observate tulburare organice persistente.

Fatalitate apare foarte rar.

În timp util pentru a oferi îngrijire medicală și competent efectuat terapie pentru PPTSNS sunt esențiale pentru recuperarea cu succes a copilului. Copiii care au avut o boală similară trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă. Un rezultat pozitiv depinde în mare măsură de eforturile depuse de părinți, ei ar trebui să afișeze cea mai mare răbdare, efort considerabil pentru a restabili pe deplin starea de sănătate a copilului.