Terapia Detoxifierea 1

Terapia Detoxifierea (franceză prefix des-distrugerea, îndepărtarea + intoxicației Gr, therapeia tratament.) - măsuri terapeutice care vizează stoparea sau reducerea intensității acțiunii asupra organismului de substanțe toxice. În linii mari D. T. Include leche. asistență atât în ​​intoxicațiile exogene de toate tipurile, care alcătuiesc unul dintre aspectele pană, toxicologia (cm.) și Lech. măsuri pentru a accelera excreția de substanțe toxice de origine endogenă. Principalele mecanisme de detoxifiere a otrăvirii exogene sunt la dispoziție, fixarea și separarea otrăvurilor (vezi. Detoxifierea).

Deja în cele mai vechi timpuri, în scopul de a reduce concentrația de substanțe toxice din sânge au fost folosite extensiv flebotomie, emetic și laxative multiple, lavaj gastric. extins considerabil oportunitățile D. m. Odată cu introducerea de pană, practica antidoturi specifice (antidoturi), metode de transfuzie de schimb, diureza forțată, dializa peritoneală, hemodializa cu ajutorul aparatelor „rinichi artificial“.

Dislocarea și metode D. t. Cu intoxicații exogene sunt în mare măsură determinate de specificitatea acțiunii asupra organismului de substanțe toxice (vezi. Intoxicație).

Terapia cauzala împotriva intoxicației endogene este tratamentul bolii de baza si a complicatiilor sale, ceea ce duce la formarea și acumularea de substanțe toxice. Disponibil în mecanismele corpului pentru a face față cu intoxicație (vezi.) - funcția antitoxică a sistemului hepatic și retikulogistiotsitarnoy, eliminarea substanțelor toxice prin rinichi, organe zhel.-quiche. tractului, etc -. de multe ori la siguranța lor, sunt suficiente, astfel încât nu există nici o intoxicație cu pană audio, și nici necesitatea de a aplica mijloace D. t ULTIMUL servește întotdeauna doar ca un supliment la baza de tratament Pathol, proces și nu poate înlocui acest lucru. tipul de tratament. D. t. Prevăzută, dacă există o pană, semnele de toxicitate, sau în cazul în care natura Pathol prevalenței, permite procesului să anticipeze apariția iminentă a semnelor de intoxicație, în cazul în care starea funcțională a organelor interne, în special în ficat și rinichi necesită o acțiune preventivă pentru a reduce concentrația sanguină a substanțelor toxice și accelera eliminarea lor, precum și în cazurile în care terapia de cauzalitate (sindroame gepatargii, boli renale) intenabile sau imposibil.

. Când intoxicațiile endogene D. t patogenetic efectuată în următoarele domenii: 1) hemodiluție (cm) pentru a reduce concentrația de substanțe toxice care circula in sange. utilizate în acest scop de consum excesiv, administrarea parenterală a sărurilor p moat izotonice, glucoza; volumul total și rata de administrare a fluidului stabilit în funcție de pană a pacientului; 2) îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor și organelor pentru a accelera percolarea substanțelor toxice; Acest scop este servit prin picurare intravenoasă substanțe reologic active dextranii cu greutate moleculară mică (cm.), Polivinilpirolidona (cm.), De asemenea, au capacitatea de a lega de toxine și de a promova excreția de urină, deoarece aceste preparate, de exemplu, gemodez îmbunătățirea fluxului sanguin renal. Doza zilnică este limitată de Ch lor. arr. datorită posibilității de a dezvolta hipertensiune arteriala si, prin urmare, administrarea acestor medicamente este de obicei suficientă numai pentru a asigura gradul necesar de hemodilution și diureza forțată; 3) accelerarea excreției de substanțe toxice în urină, durează de obicei după hemodilution și administrarea agenților reologic activi și să efectueze formarea diurezei folosind doze semnificative de diuretice cu acțiune rapidă, de exemplu furosemid (cm.), Sub rezerva conservarea funcției renale și în absența hipotensiune arterială.

Metodele kroveochischeniya extrarenale ocupă D. t. un loc special. O extrem de eficient, acestea sunt utilizate pentru indicații speciale, Ch. arr. în intoxicația severă, t. Pentru a. necesită un echipament special și personal calificat. Astfel de metode includ transfuzie de schimb (cm.), Plasmafereza (cm.), Îndepărtarea selectivă a sângelui individuale fracțiuni proteice din plasmă prin separator extracorporeală dializa peritoneală (cm.), Cron, hemodializa (cm.). Sub metoda de dezvoltare „ficat artificial“ pentru AD m. In unele forme de insuficiență hepatică.

În plus față de principiile generale menționate mai sus, D. m. În unele cazuri, include, de asemenea, unele evenimente private, numiți de indicațiile speciale. Astfel, atunci când se administrează intravenos hiperamoniemie 1% p-p la-glutamic Ty (în cazuri extreme până la 1000 ml pe zi); efectul toxic asupra preparatelor miocardului digitalice utilizate unitiol. În ambele cazuri, principiul de acțiune al chelatori (a se vedea.).

D. Holding, m. Necesită monitorizare sistematică de laborator clinic pentru a evita consecințele negative ale pacientului său, care poate fi din cauza unei încălcări a compoziției electrolitului în organism și apă metabolismul. complicații periculoase efectuat corect D. t. Poate fi atât Hipervolemia și hiperhidratării care duce la decompensarea circulatorie (dezvoltare cu anasarca, edem pulmonar, edem cerebral) și deshidratare cu hipovolemie și hipotensiune arterială, diureza cădere până la anurie, apariția phlebothrombosis ( din cauza hemoconcentra), amenințând embolie intr-o artera a circulației pulmonare. Efecte adverse mai rare D. T -. Scăderea toleranței miocardic la glicozide cardiace, scăderea eficacitatea antibioticelor și a altor leche. medicamente, depunerea de PVP în celulele aparatului glomerular al rinichiului, migrarea pietrelor în bilă și ale tractului urinar, reacții alergice la medicamente administrate.

Bibliografie: Vaysbeyn SG Urgente in medicina interna, M. 1966.;. Ref Glozman OS și Kasatkina A. Terapia P. Detoxificarea în intoxicații acute și auto-intoxicare, Tașkent, 1970, ref. Tratamentul intoxicației acute, ed. M. L. Tarahovskogo, Kiev, 1973 ref. Manual de terapie intensiva Clinic, ed. TM Dar Bin cu. 141, M. 1974; Toxicologică Manual RH, ed. G. N. Golikova, M. 1972. ref. Asistenta de urgenta pentru intoxicație acută, Ghid, ed. EA Luzhniki și AP Golikov, M. 1976.