Diagnostic cu ultrasunete de sarcina de termen mici

Intr-o mica ecografie sarcina este realizat pentru a identifica un embrion viabil în cavitatea uterină, confirmarea sarcinii, anomalii fetale sau excludere identifica norme opțiuni, cum ar fi sarcina multipla.

Semnul inițial al sarcinii este îngroșarea endometrului, dar SUA nu permite să spună ceea ce a cauzat exact acest îngroșare.

Când utilizați senzorul de înaltă rezoluție transvaginal ovum 1 mm diametru este vizualizat în cavitatea uterină, după 4 săptămâni și 2 zile după ultima perioadă menstrual la ciclu menstrual regulat.

întârziere de 5-7 zile menstruala sau mai mult (vârsta gestațională de 5 săptămâni) în cavitatea uterină trebuie să fie definite în mod clar ou fertilizat cu un diametru de 6 mm. Are o formă circulară clară cu marginea slab luminos situat la periferia (rim hiperecogen - corion). Nivelul sanguin beta-HCG de 1000-1500 UI / L (vezi. Ce este HCG?). Atunci când nivelul de hCG 1500 UI / l ou fertilizat trebuie să fie vizualizate în mod clar în cavitatea uterină.

La un nivel mai scăzut de hCG ou fertilizat în uter în timpul transvaginal ultrasunete nu pot fi detectate. Transabdominally definiție studiu ovulului în cavitatea uterină poate, la nivelul de beta-hCG 3000-5000 UI / l.

Ris.1Matochnaya sarcinii 4-5 săptămâni. scanare transabdominala.

IMPORTANT: vârsta gestațională este imposibil să se determine cu exactitate dimensiunea sacului gestational. Multe tabele în Internet cu dimensiunea sacului gestational - defini termenul foarte aproximativ (a se vedea tabelul de mai jos.).

De la aproximativ 5,5 săptămâni la ecografice transvaginale Ovum începe vizualizate structuri anexiale - sacul vitelin (ang sacului vitelin.). Nivelul beta hCG medii de aproximativ 7200 UI / L (cm. Standarde Sarcina hCG).

Ris.2Beremennost 5.5 săptămâni. Determinat sac vitelin. transvaginala scanare.

De la 6 săptămâni de sarcină (uneori mai devreme) in ovulului, embrionul poate fi determinat, de aproximativ 3 mm lungime. În aceeași perioadă, cele mai multe dispozitive cu ultrasunete permite determinarea bătăilor inimii a embrionului. Dacă o bătaie de inimă nu este detectată sau atunci când lungimea embrionului neclar (CTE) de 5 mm, prezentat într-o săptămână repetate cu ultrasunete. Absența activității cardiace în această perioadă nu este neapărat un semn al suferinței fătului sau dezvoltarea sarcinii.

Valorile numerice ale ritmului cardiac al embrionului în timpul sarcinii necomplicate crește treptat de la 110-130 bătăi / min, la 6-8 săptămâni de gestație până la 180 bătăi / min în 9-10 săptămâni.

Lungimea Embryo măsurată de la anterior la capătul cozii, și este notat cu termenul coeficientul de dilatare termică (dimensiune coccisul-parietal), în Ang. Literatura - CRL (Crown-Crupa Lungime). Trebuie remarcat faptul că mărimea embrio coccis-parietală mai puțin sensibile la variațiile individuale decât diametrul mediu intern al ovulului, și, prin urmare, utilizarea sa pentru determinarea sarcinii produce rezultate mai bune. Eroarea în acest caz, este de obicei mai mică de ± 3 zile. Când vizualizarea clară a vârstei gestaționale fetale este determinată în funcție de lungimea sa, în loc de diametrul mediu interior al ovulului (SVD) dimensiuni.

Pentru o măsurare corectă a mărimii embrionilor coccis-parietal necesară l vizualizare clară. Unul ar trebui să depună eforturi pentru a măsura lungimea maximă a embrionului de la capătul său cap la coccis.

In timpul sarcinii normale Ovum diametru crește cu 1 mm pe zi. rate de creștere mai mici sunt un semn de prognostic. Gestația 6-7 săptămâni diametru sac gestațional trebuie sa fie de aproximativ 30 mm.

Tabelul 1. Dependența sarcinii de diametrul interior mediu al oului (LW), M. N. Skvortsova, MV Medvedev.

Tabelul 2. Valoarea normală Dimensiunea ulei-parietal (CTE), în funcție de vârsta gestațională (full săptămâni + zile), date în milimetri, limita inferioară - 5 percentila, limita superioară - percentila 95th.

Trebuie subliniat faptul că definiția vârsta gestațională pe lungimea realizată optim în CTE înainte de 12 săptămâni de sarcină. La o dată ulterioară, utilizați măsurarea diametrului biparietal, capului și circumferința abdominală.

Ris.3Beremennost 12 săptămâni 3 zile.

Activitatea motorie este determinată de embrion după 7 săptămâni de sarcină. Inițial, aceste mișcări sunt foarte slabe și izolate, abia perceptibil în studiu. Apoi, când devine posibilă diferențierea în creier și capătul pelvine al embrionului, mișcare care amintește de flexie și extensie a trunchiului, mișcarea individuală a membrelor apar de mai jos. Ca episoade de activitate fizică a embrionului este foarte scurt și se măsoară în secunde, iar perioada de repaus a motorului poate fi semnificativ în timp, înregistrarea activității cardiace fetale este, fără îndoială, mai important criteriu de evaluare a duratei sale de viață.

anembrionii Diagnostic (ovulului darapanate) se presupune că dacă ovulului de 20 mm nu este determinată de sacul vitelin. Sau, dacă diametrul ovulului mai mare de 25 mm din sacul vitelin nu conține nici un embrion. Și, de asemenea, atunci când dimensiunea sacul vitelin de 10 mm sau mai mult. În orice caz de suspiciune de anembrioniyu toate datele trebuie să fie interpretate în favoarea sarcinii, și se repetă testul după 7 zile.

Dezvoltarea diagnosticului sarcinii nu ar trebui să fie expus în cazul ovulului cu ultrasunete are o dimensiune mai mică de 20 mm. Când lungimea embrionului este de 5 mm sau mai mult, în majoritatea cazurilor, trebuie să se determine în mod clar bătăile inimii. În cazul în care embrionul este mai mică de 5 mm, se repetă cu ultrasunete într-o săptămână. Dacă în a doua săptămână de studiu ulterior, când = 5-6 mm coeficient de dilatare termică activitate cardiacă nu este detectat, sarcina este neviabilă. Dezvoltarea diagnosticului de sarcină poate fi confirmată printr-o nepotrivire în datele ecografice-beta hCG.

Trebuie remarcat faptul că incidența ratei avorturilor în populație este de 15-20% din toate sarcinile diagnosticate clinic. Cu toate acestea, în realitate, presupunând că toate „chimic“ sarcina diagnosticată așa cum este definit de nivelul de beta-hCG la următoarea perioadă estimată a menstruației, rata de pierdere a sarcinii poate ajunge până la 60%.