simptome de atac de cord si tratament

Ce se intampla in timpul unui atac de cord, simptomele sale și reabilitare ulterioară.

infarct miocardic - un proces de moarte (sau, în limbaj științific, necroza) a mușchiului inimii, care apare, de obicei, din cauza blocarea unui cheag de sânge una sau mai multe artere care furnizează sânge mușchiul inimii. Evenimentele cele mai interesante din infarct miocardic dezvoltat pe suprafața plăcilor aterosclerotice (așa-numita depunerea de colesterol și esterii săi în grosimea pereților arterelor). Similaritatea oamenilor navele care duc un stil de viață nesănătoase, cu tub de urgență ne permite să numim ateroscleroza „rugina vieții.“

Inima - un organ muscular, care are patru camere (doua atrii si doua ventricule). Din exterior este acoperit cu pericardul - un sac de țesut conjunctiv dens, al cărui interior este mai gros strat al inimii - miocardul. In cadrul ventriculele inimii sunt căptușite cu endocardul. Astfel, miocardul - este cel mai gros strat, întreaga grosime a mușchiului inimii, acesta este cel mai potrivit să-l nave.

Inima este foarte exigent pe alimentarea cu sânge. resursele și energia sa de alimentare este minimă, așa că are nevoie în mod constant afluxul de cantități mari de sânge. În cazul în care o parte, de exemplu, puteți ciupi ham pentru o oră și apoi a exploata această versiune, nimic nu se întâmplă catastrofală, iar pentru inima timp de câteva minute, în fluxul sanguin, fără punct de vedere tehnic extrem de periculos. Aceasta este, timpul în care navele la inima poate fi blocat, atunci poate să apară reducerea este de doar 30 de minute. După cele 30 de minute după ce fluxul sanguin la nivelul inimii sa oprit (de obicei, închise cu un trombus), începe o distrugere progresivă a celulelor cardiace. Piscina, care este alimentat cu sange arterele colmatat, la două ore după conectarea viu rămâne doar jumătate din celule. Dar, după șase ore lor rămâne de aproximativ 10%.

Cauzele de atac de cord

Principalul motiv - este încă fumat, chiar foarte rar, pentru că este, în primul rând, duce pe termen lung înfrângere teaca vasculară internă sănătoasă, care încetează de a „respinge“ colesterol, și în al doilea rând, crește riscul de ruptură tecii arteriale, atunci când placa am crescut. În al doilea rând - tensiune arterială ridicată. În locul al treilea - ereditatea rău, vârstă, nivel ridicat de colesterol, și transferat în ultimii cinci ani de infarct miocardic si accident vascular cerebral. Există o legătură puternică între nivelul (lipoproteine ​​cu densitate joasă, LDL) colesterol „rau“ si riscul de atac de cord.

Alti factori - este excesului de greutate, diabet, dieta săracă, activitate fizică scăzută, depresie, stres si starea generala de sanatate, inclusiv o varietate de inflamație. Dacă inflamația sistemică (adică, în timpul inflamației în interiorul corpului, nu este conectat, de exemplu, cu leziuni la nivelul pielii) format proteina C reactiva, ceea ce crește riscul de atac de cord.

Ce se intampla in timpul unui atac de cord

Întregul ansamblu de evenimente în curs de dezvoltare în capacul fibros care separă placa aterosclerotică din fluxul sanguin. Nu este foarte clar de ce plăcile atât de iubit vasele inimii, dar sunt stabilească și să crească treptat. Dacă placa este mare, o mare (mai mult de 70% din diametrul vasului), împiedică trecerea sângelui. Omul începe să se „simtă“ în cazul în care el, de exemplu, se execută. Inima începe să se „simtă“ placa, aceasta împiedică într-adevăr trecerea sângelui prin vas. Dacă placa este foarte mare, infunda mai mult de 90% din vas, durerea poate fi observată chiar și în stare de repaus - este angina (altfel - angină pectorală). Dar foarte mare pericol, și poate fi placa de mici, cu un capac subțire fibroase care „nu doare“, chiar și la efort ridicat.

În cazul plăcii ruptura conținutului său curge în sânge, iar sistemul de coagulare a sângelui este activat. Primele trombocite lacrimă începe să adere. Apoi, un cheag de sânge alb, apoi - așa-numitul trombul roșu de toroane de fibrină pentru a include - o proteină generată prin acțiunea enzimei trombină. In paralel cu procesul de formare a trombilor este sistemul care rezistă la tromboza și face așa numita tromboliza activat. Este sistemul nostru intern, care este proiectat să reziste la apariția cheagurilor de sânge. Capacitatea sa este de obicei semnificativ mai mică decât sistemul de alimentare trombotice, cu toate acestea, în cele mai multe cazuri au format trombusului. Acesta este sistemul de coagulare a sângelui, care salvează vieți în sângerare, este activată la capacitate maximă, ceea ce duce uneori la moarte.

Este important să se înțeleagă că mai mare nava, care este sigilat, și mai aproape de gura containerului este format trombilor, atac de cord mai severe. Cu toate acestea, uneori, există un scenariu fericit: dacă a existat o ruptură de placă mică, sistemul se opune tromboză, un cheag de sânge, care poate fi aspirat în sus, în timp ce un atac de cord nu este.

simptome ale unui atac de cord

Omul cu un atac de cord începe să se simtă brusc durere severă în piept sau, în unele cazuri, în abdomen - dacă lovit de peretele din spate. La pacienții cu infarct miocardic diabetul zaharat poate fi însoțită de o durere ușoară, astfel încât acestea trebuie să fie deosebit de atenți. În cazul în care, în termen de șase ore de obstacole fluxul de sânge sunt eliminate prin utilizarea trombolitice, atunci cel mai probabil, nu vor fi consecințele unui atac de cord este foarte infricosator. În caz contrar, există riscul ca o mare parte din celulele inimii mor si functia sa de pompare scade puternic, ceea ce duce la insuficienta cardiaca.

tipuri de atac de cord

Pe cardiograma foarte bine vedea un atac de cord. Un fel de atac de cord apare cu asa-numitul segment de depresiune ST, iar celălalt - cu supradenivelare de segment ST. Depresia sugerează că, cel mai probabil, nu foarte mare artera infundata care alimentează stratul interior al mușchiului inimii. O elevație, adică supradenivelare de segment ST, spune o ocluzie a arterei majore. In cazul depresiei, de obicei, piercing întreaga grosime a cicatricea muschiului inimii nu este format. Și dacă există supradenivelare de segment ST în ECG, indicând pierderea unei nave de mare, aceasta înseamnă că partea afectată a inimii pentru întreaga grosime. Anterior, a fost numit infarct miocardic transmural, iar acum vom nota ca infarct miocardic Q-val. Dacă ECG are dinți adânci ale Q, astfel încât, pe inima este mare și o cicatrice adâncă, în care nu există celule musculare vii, ci numai țesutul conjunctiv.

Faza acută a infarctului miocardic

Avem dreptul și arterele coronare stângi. Dreptul arterei coronare este pe peretele din spate, este împărțit în artera circumflexă care alimentează peretele lateral, iar interventricular anterior alimentarea peretelui frontal. afectează cel mai adesea „cea mai importantă“, anterioară a părăsit ramura descendentă. Distingem tipuri de infarct miocardic în gradul de grosimea leziunii, precum și localizarea infarctului miocardic în peretele anterior, peretele din spate, plicul - în general, în funcție de artera afectată.

După cum sa menționat anterior, un risc semnificativ poate fi nu numai mare, dar, de asemenea, placa de mici, cu un capac subțire fibros. Acestea sunt de multe ori la bărbați, în special tinerii, care au început să crească placa. Prin urmare, acest diferite scenarii clinice: o ruptură de placă mică și ruptura unei plăci mari. Ele sunt diverse, dar ambele conduc la un atac de cord.

atac de cord trebuie să fie distins de alte forme de întrerupere a alimentării cu sânge a inimii. De exemplu, ischemie - foame de oxigen. Este posibil să dureze o lungă perioadă de timp și nu conduce la dezvoltarea unui atac de cord. Vasul poate fi închis în jumătate, a crescut placa si de repaus inima chiar poate să nu simtă că placa este, din cauza sângelui care trece prin recipientul pe jumătate închis, suficient pentru a satisface cererea de oxigen. În cazul în care o persoană, de exemplu, se execută sângele care curge prin vasul astupat de jumătate, nu este suficient, și inima începe să se rănească.

Observarea pacientilor cu un atac de cord într-o clinică stabilind-o în practică în 60-e ale secolului XX. În special, unul dintre urmașii tratamentul pacienților în terapie intensivă a fost acum viu cardiolog românesc Abram Lvovich Syrkin, șef al departamentului de cardiologie de la MGMU. Istoria luptei cu infarct miocardic destul de proaspete, deoarece oamenii încă în viață, care sunt în curs de dezvoltare o noua abordare in tratamentul acestei boli.

În ceea ce privește medicamentele, apoi în primul rând, au fost cele care scad frecvența cardiacă. Dacă reduceți ritmul cardiac, inima scade cererea de oxigen, șansele de supraviețuire de la mușchiul cardiac de mai sus. In plus, au existat medicamente care se dizolvă cheaguri de sânge în vasele. Interesant, aceste medicamente au fost derivate din produsele reziduale de bacterii, și activează sistemul nostru interior de sânge anticoagulant.

Una dintre cele mai comune medicamente sunt agenți trombolitici - medicamente care subțiază sângele. Dar ei sunt, în primul rând, nu foarte eficient, deoarece nu toate formarea cheagurilor de sânge sunt dizolvate. În al doilea rând, ele pot fi periculoase, deoarece activeaza sistemul anticoagulant în toate organele și țesuturile, din cauza a ceea ce se poate dezvolta sangerari severe. Prin urmare, o abordare mai corectă - este de a veni cu un cateter pentru leziunile vasculare ale inimii, scoate micul conductor și să treacă prin cheag. Pe acest conductor, atât în ​​monorai, țineți balonul pentru a umfla balonul, iar în acest moment cheag, care se află în vasul inimii, este presată în peretele vasului - ca și în cazul în care vă pas picioarele pe nisip ud. După aceea, balonul este dezumflat, iar fluxul sanguin este restabilit. Acesta este cel mai avansat echipament. Este numit angioplastie.

Opțiunea maximă este foarte important să se completeze umflarea balonului în corset specific de instalare vas - stent. stent Poddavlivat este în interiorul rămășițele plăcii aterosclerotice și nu vor forma noi cheaguri. Pentru că, după cum știți, în cazul în care nava este într-un anumit loc este deteriorat, va continua să fie lipit la același loc de trombocite, angioplastie atât de simplu, fara stentare, nu este foarte eficient.

profilaxie

După descoperirea acțiunii aspirina început epoca de prevenire, cu scopul de a se asigura că placa aterosclerotică nu este rupt. Produsele cheie aici - aceasta este o statină. Atunci cand medicii nu au timp pentru a explica, ei spun că „reduce colesterolul“. Eu, de cardiologie moderne, se pare că scăderea colesterolului din sânge, ca atare - este mai degrabă efectele secundare, dar nu acțiunea principală, deoarece punctul principal al acestei cereri de droguri - aceasta este capacul fibros al plăcii aterosclerotice.

Odată cu reducerea sistemului de colesterol activat, care incepe sa faca colesterolului din diverse site-uri vasculare, inclusiv placi. Elimină colesterolului în bilă. Plaque devine mai gros, anvelopa devine mai dens, riscul unei rupturi este redusă, chiar dacă o persoană continuă fumat și un stil de viață nesănătos. Principalul lucru în prevenirea atac de cord - pentru a face anvelopa mai puțin predispuse la rupere. Al doilea aspect cel mai important - este controlul tensiunii arteriale, deoarece acesta este un factor provocator al rupturii plăcii. Prin urmare, aproape toate medicamentele care scad tensiunea arterială și de a preveni infarctul miocardic.

Calcularea riscului de atac de cord - este un lucru destul de complicat. În cazul în care riscul este scăzut, este posibil să se administreze fără medicație deloc. În cazul în care riscul este mediu, atunci, poate, tu doar statina. În cazul în care riscul este ridicat, de exemplu, în cazul în care o persoană a avut un atac de cord sau are dureri in piept legate de faptul că există o placă, atunci este esențial să se aplice atât o statina si a tensiunii arteriale de droguri scade, si medicatie pulsurezhayuschy (pentru a reduce sarcina pe miocardului). O concepție greșită foarte frecvente, care, în scopul de a lua o statina, trebuie să știți ce colesterolul. Nu există nici o diferență, unele colesterol la oameni. Dacă el doare deja inima sau a avut un atac de cord, el a fost sigur de a lua o statina.

moderne de cercetare

Sfântul Graal astăzi - poate descoperi metode fiabile, non-invazive pentru evaluarea stabilității capacului fibros al plăcii aterosclerotice. Apoi va fi posibil să se găsească oameni care au nevoie doar de prevenire masiv atac de cord. De asemenea, a căutat modalități de a simplifica procedura pentru tratarea infarctului. Acum, a creat un dispozitiv care permite așteptare foarte rapid revascularizare, care este, pentru a restabili fluxul de sange in vasele de sange infundate, dar un aspect foarte important aici - este modul de a preveni re-infarct în același sau situat lângă secțiunea avariată a navei care alimentează inima. placa aterosclerotică este atât de agresiv, care crește prin ochiurile de stent, chiar dacă ar fi lovit-o medicamente puternice, care se sacrifică celulele vii. Este important să învețe să se oprească creșterea plăcii după infarct miocardic.

O altă întrebare este modul de a face sânge post-infarct miocardic a fost suficient de fluid, pentru a evita un atac de cord repeta si de a reduce riscul de sângerare? Sunt subțiază sângele, precum și cele care influențează activitatea de trombocite promovează tromboza. Odată ce a existat o funcție de atac de cord, inima de pompare scade, iar inima nu poate satisface nevoia organismului de oxigen - aceasta se numește insuficiență cardiacă. Prin urmare, eforturile mari sunt menite să o trateze cu exactitate. În acest scop, iar celulele stem sunt injectate, astfel încât acestea stabilit în țesutul cicatrizat, și diverse medicamente care îmbunătățesc funcționarea celulelor supraviețuitoare cardiace, și sunt dispozitive de sprijin circulator - inima artificiala sau orice alte dispozitive mai miniaturale.

De asemenea, joacă un rol important de cardiologie preventiva: infarct miocardic este mai ușor să previi decât să vindecarea. Trebuie să spun că pentru oamenii obișnuiți, în primul rând în România, este necesar să se organizeze transportul propriu-zis al pacientilor la ambulanta aduce oamenii în timp util pentru primele șase ore de la debutul durerii în piept, atunci când se poate face angioplastie. Apoi, funcția inimii este restabilită, în timp ce infarctul miocardic va fi consecințe grave. În ceea ce privește ceea ce se poate face după un infarct miocardic, - organizarea sistemului de tratament normal și aplicarea măsurilor corective care s-au dovedit bine.

Rata la nivel mondial de deces de infarct miocardic este redus, dar statisticile în acest caz - lucru este foarte șiret. infarct miocardic, care a dezvoltat ca urmare a insuficienței cardiace, și se dezvoltă într-un mod similar cu un accident vascular cerebral sunt pe primul loc printre cauzele de deces în țările dezvoltate.