simptome epicondilită, cauze si tratament
Epicondilită numit leziuni inflamatorii și degenerative ale țesăturilor moi (periarticulare), localizate în regiunea cotului. procesele inflamatorii pentru bolile provoca durere pronunțată. modificări degenerative (afectarea tendoanelor) la epicondilita precede întotdeauna dezvoltarea inflamației țesuturilor moi.
Cele mai sensibile sunt oameni care sunt implicați profesional în sport și ale căror activități sunt legate de realizarea activității fizice.
Cu un tratament adecvat și în timp util a bolii este prognostic foarte favorabil.
Cauze și localizare
Principala cauză a acestei boli este apariția proceselor degenerative inflamatorii la locul de atașare terminațiilor conective ale fibrelor musculare (tendoane) la humerusul.
anatomie transparent: os humeral în partea sa distală este reprezentată de două epicondilului - laterală și medial, între care osul olecraniana cu același nume și șeful razei. Împreună, ele formează un cot complex, care este o capsulă comună totală și ligamentele are general. În acest caz, articulația cotului este compus din trei separate, simple, comune - humerusului conectate la ulnar și raza, iar ultimele două pentru a forma o îmbinare între ele.
Sub influența diferiților factori (slăbiciunea ligamentelor, a crescut tulpina monotonă asupra mușchilor sau a prejudiciului) în domeniul de fixare a fibrelor musculare ale antebrațului la humerusului (în epicondilului) apar a compromite integritatea fibrelor tendinoase sau degenerarea lor funcțională. Acest lucru duce la dezvoltarea procesului inflamator, care afectează în mod direct site-ul de atașare tendon la nivelul osului si a tesutului inconjurator.
Distinge laterală epicondilita (exterior) și medial (interior):
- epicondilita laterale. O boala destul de comuna, care are un al doilea nume - „cot de tenis“ și este asociat cu sarcină excesivă asupra mușchilor extensori. Cele mai multe suferă de sportivii profesioniști, în special jucători de tenis în marile datorită impactului specific racheta pe minge pe stânga - atlet „aruncă“ înainte mână, ceea ce face mișcarea extensor cu rotirea mâinilor spre exterior sau spre interior (pronație și supinație). În acest caz, tendonul (din cauza sarcinii crescută) apar fibre micro-deteriorărilor, ceea ce duce la dezvoltarea procesului inflamator.
epicondilită laterală este dezvoltat pe de o parte, care este munca - Dreptaci / dreapta, stangaci / stânga.
- epicondilită medial. Apare atunci când lung, similare în amplitudine și frecvență de activitate fizică, de intensitate scăzută (cot jucător de golf). persoanele afectate a căror activitate este legată de același tip, mișcările mâinilor monotonă - terapeuți de masaj, croitoreasă și altele.
Indiferent de procesul de localizare, epicondilită a mecanismului de aceeași: forța (sarcina pe mușchi) - apariția deteriorării fibrelor tendinoase din epicondilul - dezvoltarea procesului inflamator - formarea la locul leziunii de tesut cicatricial, care reduce și mai mult funcționalitatea tendoanelor - exerciții repetitive ulterioare, ceea ce duce la o agravare a bolii.
Există cazuri în care boala se dezvoltă în linie dreaptă obținută în zona leziunii cotului. epicondilită severitate depinde în mare măsură pe țesutul moale (mai ales ligamentele aparat), înainte de debutul procesului inflamator.
Epicondilită insidios este că microinjuries tendon tabloul clinic unic, practic, nu și-a exprimat, iar pacientul continuă la o viață normală (muncă, sport), iar acest lucru duce la o înrăutățire a procesului.
În funcție de gradul de inflamare a distinge epicondilită etapa 3:
- Acută. Acest grad este caracterizat de durere cea mai intensă, care este permanent: durerea persistă chiar și în repaus.
- Subacută. Manifestările bolii apar numai în timpul deplasării, cu activitatea fizică limitată - este slab exprimat.
- Cronică. Epicondilită devine cronică, atunci când acesta este un proces care durează mai mult de 3 luni.
Principalul simptom al exterior (cu leziuni ale suprafeței exterioare a cotului) epicondilita - durere în epicondilului (punctul de atașare la oase și ligamente mușchilor). Ele pot apărea dintr-o dată, poartă un caracter intens, puternic, determinat de multi pacienti durere este mistuitoare. De-a lungul timpului, cu o durată prelungită de inflamație, durere devine mai redusă: dureri de caractere durere Obținere.
Durerea devine mai intensă în timpul mișcărilor bruște ale articulației cotului, în special atunci când supinației (perie rotativă pumnul strâns spre exterior) și pronație (spre interior de rotație a periei). o crestere a durerii cu sarcini, chiar minore. În acest caz, ele sunt în mod clar localizate în articulația cotului.
Atunci când un epicondilită intern (afectat de interiorul articulară) este cea mai intensă în timpul stresului la compresiune în pumn de mână (în timp ce reziste extinderea degetelor). Aceasta poate radia la braț inferior, încheietura mâinii sau să urce în sus (pe o treime din humerus). Mobilitatea articulației este limitată.
inflamație prelungită poate provoca distrofie musculară, care se manifestă:
- Simptomatic Thompson. Când încleștată perie în jos (dorsiflexion) este coborâtă, luând poziția de flexie palmar.
- Velta simptom. Pacientul trebuie să facă extensie și supinație a antebrațului a celor două simultan. Astfel, inițial, mâinile trebuie să fie în poziție ridicată (la nivelul bărbiei), în poziție îndoită cu o perie rotit spre interior.
Evaluarea trecerea testului, veți observa că exercițiile pacientului cu mâna durează mai mult.
sindrom de durere, de asemenea, crește cu mâinile abduction flexat înapoi de talie.
Atunci când se efectuează teste durerea devine mai intensă.
O trăsătură distinctivă importantă cu epicondilită este lipsa durerii la pasive (amplitudine nu mai mult de 10 de grade) și (până la 140 de grade), extensie activă și flexie a articulației cotului.
Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat
Diagnosticul se bazează pe examinarea clinică a pacientului, și plângeri „comportament“ al membrului afectat în timpul testului (Thompson Velta). Dezvaluie zona dureroasa: pentru a defini epicondilită interne sau externe.
Nu apar Inflamația simultan epicondilului interne și externe.
Diagnosticul diferențial:
- Cu leziuni cot comune corespunzătoare (de exemplu, artrita sau ciupirea mediana si ulnar nervi t. D.). dureri artritice provocate de mișcări ale articulației cotului, limitarea mișcării poate fi observată cu flexie pasivă (contractura). sindromul de durere de mai multe alte site-uri: nu sunt afectate epicondilul, iar zona care corespunde cu proiecția îmbinării. Există semne de fibre nervoase periferice, care se manifestă slăbiciune anumite țesutului muscular și sensibilitate afectată.
- Când epicondilită tabloul clinic la o vârstă fragedă, are sens să efectueze studii suplimentare pentru a identifica patologia sistemică - sindromul hipermobilitate. Semnele sunt, de asemenea, ultima înfrângere a structurilor țesutului conjunctiv naturale neinflamatorie, hypermobility (slăbiciune de ligamente) articulații.
Necesitatea unor metode de studiu instrumentale sau de laborator în diagnosticul de epicondilită, de obicei, nu se pune.
Numai studiu cu raze informativ este imagistica prin rezonanta magnetica. Utilizat în fibre semnificative ale tendoanelor si formarea de tesut cicatricial. Radiografie si tomografie computerizata ineficiente (cu excepția epicondilita origine traumatică) ca structuri ridicate au o densitate scăzută și nu sunt vizibile pe radiografii.
Când traumatică epicondilită etiologie, există durere severă, este recomandabil să se efectueze examinarea cu raze X pentru a exclude fractura epicondilul. O trăsătură caracteristică a, care este aspectul umflarea tesuturilor moi in zona afectata, ceea ce nu se întâmplă cu epicondilită.
Atunci când sunt rareori găsit sau epicondilită cronică cu recăderi frecvente pe radiografie se observă modificări caracteristice:
- cortical strat (superior) devine mai laxă;
- cistoid vizualizat formând formațiuni osoase conjugate (rearanjare cistoid);
- apare osificare (formarea osoasa), sub formă de pinteni în enthesis zona afectată (porțiunea unde ligamentele și tendoanele sunt conectate la os).
Terapia este realizată cu ajutorul metodelor de tratament conservator. In cazurile usoare, suficiente pentru a limita activitatea de încărcare și motorie a articulației afectate pentru o anumită perioadă de timp (sau până la dispariția completă a simptomelor neplăcute).
Este important să se stabilească cauzele degenerative si inflamatorii epicondilul a prejudiciului, precum și pentru prevenirea recidivei pentru eliminarea factorilor precipitanți care stau la baza bolii.
Cu dureri puternice, intense pentru a imobiliza temporar (imobilizeze) o mână folosind atele și bandaj triunghiular. sindromul durerii îndepărtate prin comprese reci (gheata), care sunt aplicate de 3-4 ori pe zi pe zona afectată. Complex de exerciții de gimnastică medicală ajută la restabilirea structurilor de țesut conjunctiv.
terapie de droguri
Prescrierea un curs de medicamente anti-inflamatorii, ca o cauza a durerii în epicondilită sunt procese inflamatorii. Deoarece procesele care au loc în stratul de suprafață de țesut moale, se utilizează unguente steroidiene și geluri (AINS) de exemplu Nurofen. Cererile sunt efectuate de 3-4 ori pe zi pe zona dureroasa.
Utilizarea de medicamente anti-inflamatorii pe cale orala nepractice: datorită faptului că inflamația afectează o regiune foarte mică (în mărime).
Terapia minim invaziva
În cazul defectării cererii de medicamente anti-inflamatorii externe utilizate administrarea glyukokortisteroidov (GCS) și agenți anestezici sub formă de injecții. La efectuarea unei astfel de terapii trebuie să informeze pacientul durerii creștere imediat după injectare (prima zi). Acest lucru se datorează reacțiile țesuturilor moi la medicament - dezvoltarea inflamației microcristaline.
site-ul de inserare este determinată prin palparea: punctele maxime de licitație. Corectitudinea injecției este confirmată prin dispariția durerii: o combinație de anestezic cu GCS le îndepărtează pentru câteva minute. Dacă durerea persistă la anumite puncte, în această porțiune se introduce reziduuri de droguri. material exterior epicondilului enthesis are o densitate destul de mare, astfel încât medicamentul este administrat în asociere cu aplicarea unor efort (cu o presiune considerabilă asupra pistonului și ace de fixare simultane).
Injectarea este efectuată o singură dată, este uneori necesar să se repete procedura după 7-10 zile.
Când se tratează epicondilită metode conservatoare de durere testate în câteva săptămâni (2-3), introducerea de SCS permite complet pentru a opri durerea pentru 2-3 dney.Dlya de prevenire a recăderilor ar trebui să limiteze sarcina în zona afectată și de a observa modul care economisesc cu motor.
În caz de recurență după tratament, durerea apare, este o leziuni bilaterale: hipermobilitate articulare (slăbiciune sistemică a ligamentelor) și prezența fibromialgie (sindrom astenic-depresive). În acest caz, într-un tratament complex trebuie să includă antidepresive (de exemplu, amitriptilină).
Poate că numirea metoda cea mai modernă - terapie de unda de soc extracorporala. Eficacitatea sa este „tratată“ zona afectată de ultrasunete de mare putere. Chirurgia este utilizat în formarea de pinteni osoase: în timpul intervențiilor chirurgicale osificarii formate excizat.
Epicondilita, în general, sunt destul de comune patologie de tesut moale, usor de a diagnostica si trata.
La fel ca și în cazul multor boli, atunci când afectate de structurile musculoscheletale, folosind diverse terapii de sprijin: acupunctura, fizioterapie, gimnastica medicala si metode de medicina tradițională. Utilitatea acestor metode, domeniul de aplicare a acestora și frecvența de medic determină.
Ce doctor tratează
În cazul în care simptomele de mai sus, mai ales pe fondul activitatii fizice, este necesar să se consulte un medic ortoped. Pana in prezent, boala este, de asemenea, implicat terapeuti, ca manifestare principală a bolii este inflamația. Și, în consecință, strategia de tratament care vizează combaterea acesteia. Fii sănătos.